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Réanimation
/ 19-04-2016
Malherbe Alexandre
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Introduction : Les intoxications au baclofène sont peu décrites et sont en augmentation depuis l’utilisation du baclofène pour le sevrage alcoolique. L’objectif de notre étude est de décrire la symptomatologie des intoxications au baclofène en réanimation. Méthodes : Dans cette étude rétrospective, nous avons inclus tous les patients hospitalisés en réanimation pour intoxication aigue au baclofène. Résultats : Entre juin 2013 et janvier 2016, 20 patients (65% d’hommes) ont présenté une intoxication au baclofène avec un âge moyen de 44,3 ans. Ils étaient tous traités par baclofène pour sevrage alcoolique. Il n’y a pas eu de décès. Les durées médianes d’hospitalisation et de ventilation étaient respectivement 4 jours et 44 heures. Il s’agissait d’une mono-intoxication pour 5 patients. La quantité supposée ingérée moyenne était de 746 mg et la baclofènémie médiane de 2,65 mg/l. Les signes neurologiques étaient au premier plan avec un coma (Glasgow moyen à 5) associé à des phases d’agitation (n=13) et des mouvements anormaux (convulsions tonico-cloniques, myoclonies ou mouvements désorganisés) chez 9 patients. Les réflexes ostéo-tendineux étaient absents chez 8 patients et 11 patients avaient un myosis. Les EEG étaient anormaux avec 2 tracés de burst suppression, 4 tracés d’encéphalopathie avec ondes triphasiques et un tracé lent. Les autres signes cliniques étaient des hypotensions (n=6), bradycardies (n=4), pauses respiratoires (n=8), insuffisances rénales aigues (n=4), hypoglycémies (n=3), vomissements (n=6) et hypothermie (n=5). Conclusion : Les intoxications aigues au baclofène en réanimation sont dominées par les signes neurologiques qui associent coma calme et agitation. Les reconnaître facilite le diagnostic.
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