Introduction : La limitation thérapeutique et la gestion de la fin de vie en EHPAD sont des sujets déjà décrits dans la littérature, cependant il n’existe actuellement aucune recommandation sur l’accompagnement dans les situations aiguës chez les patients résidant en EHPAD, et celles-ci sont donc traitées différemment d’un médecin à un autre, influencées par de nombreux facteurs. Objectif : Caractériser les facteurs pouvant avoir un impact sur la démarche diagnostique dans le sens d’une limitation, en soins primaires chez les médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine pour un patient résidant en EHPAD et ayant une faible espérance de vie, en 2023. Méthode : Étude qualitative réalisée à partir d’entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes exerçant en Ille-et-Vilaine et réalisant des visites médicales en EHPAD. Résultats : Lorsqu’une situation aiguë sur le plan médical se présente en EHPAD, l’évaluation initiale de la situation est primordiale. Elle permet de prendre en compte dans un premier temps les facteurs de variation intrinsèques au patient tels que la cognition ou son âge physiologique et son espérance de vie. D’autres éléments se greffent par la suite afin d’aboutir à une représentation globale de la situation : le poids de la société et l’âgisme ambiant, une résignation face aux variations, un facteur rationnel à la recherche d’une décision justifiée, et un facteur émotionnel liée à la relation médecin-patient. Enfin, on peut aboutir à la prise de décision de limitation diagnostique, qui fait face à une confrontation entre le fantasme de la connaissance et le refus du patient ou de ses directives anticipées. A ces deux éléments peuvent s’ajouter dans une moindre mesure l’avis de la famille, de l’équipe soignante ou d’un médecin extérieur. Conclusion : Les limitations diagnostiques en EHPAD sont récurrentes dans le quotidien des médecins généralistes. Cette décision prend en compte de nombreux facteurs, souvent dépendants du médecin examinateur, bien que certaines grandes lignes communes puissent être dégagées. Ces facteurs sont essentiellement liés au patient dans sa globalité et à son confort, ils rendent l’intelligence situationnelle incontournable actuellement dans cette problématique.