Introduction : L’aspergillose pulmonaire chronique (APC) est une infection rare mais sévère touchant surtout des patients immunocompétents présentant des séquelles pulmonaires. Malgré les progrès des antifongiques triazolés et des techniques chirurgicales mini-invasives, la stratégie thérapeutique optimale demeure controversée, notamment quant à la place de la chirurgie et du traitement antifongique périopératoire. Ce travail rétrospectif multicentrique décrit les caractéristiques cliniques, microbiologiques et chirurgicales des patients opérés pour APC, et évalue les facteurs associés à la rechute et à la mortalité postopératoire. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, multicentrique et analytique menée entre 2012 et 2021 dans trois centres français (CHU de Rennes, CHU de Rouen, CH de Saint-Brieuc), incluant les patients adultes opérés pour aspergillose pulmonaire chronique confirmée histologiquement, afin d’analyser leurs caractéristiques, les traitements antifongiques et les résultats post-opératoires. Résultats : 48 patients ont été inclus (âge moyen 56 ans, 63 % d’hommes), dont 69 % présentaient une forme complexe d’APC (CCPA). La lobectomie (42 %) et les wedges (33 %) étaient les gestes les plus fréquents, réalisés majoritairement par voie mini-invasive (71 %). Un traitement antifongique a été administré chez 82 % des patients, le plus souvent à la fois en pré- et post-opératoire, sans impact significatif sur le risque de rechute. Les complications postopératoires survenaient chez 60 % des patients, avec une mortalité de 4 % à 30 jours et de 15 % sur la durée du suivi. Le taux de rechute était de 13 % après un suivi médian de 3,5 ans. La chirurgie mini-invasive était associée à une morbidité et une mortalité significativement plus faibles que la thoracotomie, tandis que les formes cavitaires présentaient davantage de complications précoces. Conclusion : La chirurgie des formes chroniques d’aspergillose pulmonaire offre de bons résultats à long terme lorsque les patients sont soigneusement sélectionnés. Les approches mini-invasives devraient être privilégiées, tandis que l’intérêt des antifongiques en périopératoire reste à préciser.