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Cardiologie
/ 04-04-2017
Loirat Aurélie
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Introduction: L’implantation d’endovalve aortique par voie percutanée (TAVI) est rapidement devenue le traitement de choix du rétrécissement aortique serré chez les patients inopérables ou à risque opératoire élevé. Objectifs: Décrire l’évolution du profil de risque et le devenir des patients traités par TAVI dans un centre tertiaire sur une période de 7 ans et évaluer la corrélation entre la mortalité à 30 jours observée et prédite à l’aide de scores de chirurgicaux, spécifiques du TAVI et génériques. Méthodes: Entre Janvier 2009 et Mars 2016, 674 patients ayant bénéficié d’un TAVI dans notre centre ont été inclus et divisés en 3 groupes selon la période d’inclusion. Les caractéristiques de base et les résultats de ces groupes de patients ont été comparés. Résultats: L’EuroSCORE logistique médian était de 15.3 ± 9.09, tandis que l’EuroSCORE 2 médian était de 3.86 ± 3.28, et ces scores de risques ont diminué significativement durant toute l’étude (p = 0.02 et p = 0.03 respectivement). Le STS-PROM médian était de 3.69 ± 1.82 et tendait à diminuer au fil du temps (p= 0.05). La mortalité à un an a diminué significativement durant la période de l’étude dans la population générale (de 15.6 à 8.0%; p = 0.049) et le groupe transfémoral (de 15.6 à 6.3%; p = 0.018) mais pas dans le groupe non-transfémoral (de 15.4 à 14.6%; p = 0.99). Bien que le STS-PROM et l’EuroSCORE 2 aient tendance à être plus performants avec le temps, la performance des scores de risque est mauvaise. Conclusion: Les patients bénéficiant d’un TAVI sont principalement à faible et moyen risque, et ce, en augmentation. Ce profil de faible risque entraine une amélioration des résultats à moyen terme. Les scores de risques sont de mauvais prédicteurs de mortalité à 30 jours.
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