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Le TEP Scan est-il utile dans le bilan initial d’extension des rhabdomyosarcomes de l’enfant ? Etude préliminaire sur une série rétrospective Rennaise
MEDECINE / 27-04-2017
Lô Gwénaëlle
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Introduction : La Tomographie par Emission de Positons couplée au Scanner (TEP Scan) est une imagerie hybride qui associe une analyse fonctionnelle et anatomique des tissus. Cet examen n’est validé actuellement chez l’enfant que dans les lymphomes. Dans les rhabdomyosarcomes de l’enfant, l’imagerie est primordiale pour la stratification pronostique et le choix du traitement. Nous avons ainsi analysé les informations apportées par les TEP Scan dans le bilan initial d’extension des rhabdomyosarcomes de l’enfant. Matériels et méthodes : Etude rétrospective portant sur les TEP Scan réalisés au diagnostic de rhabdomyosarcomes pédiatriques avant la 2ème cure de chimiothérapie. Les TEP Scan ont été tous relus à l’aveugle par le même médecin nucléaire et nous avons calculé leur sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative. Résultats : Douze patients répondaient aux critères entre 2006 et 2016. Deux TEP Scan ne montraient pas d’hyperfixation de la tumeur primitive ni des atteintes ganglionnaires. Les TEP Scan des dix autres patients ont montré des sensibilités de 100% dans la détection des atteintes ganglionnaires et des métastases. Les spécificités étaient en revanche respectivement de 50% et 70%. Quatre TEP Scan ont été interprétés comme montrant des métastases alors que seulement 1 patient a été classé « métastatique » selon l’imagerie conventionnelle. Conclusion : Les TEP Scan dans l’évaluation du bilan d’extension des rhabdomyosarcomes de l’enfant ne peuvent remplacer les imageries conventionnelles dans la détection des métastases ou de l’atteinte ganglionnaire du fait du manque de spécificité. Une étude prospective multicentrique à plus grande échelle serait nécessaire pour pouvoir l’affirmer.
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