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Médecine
/ 08-04-2024
Livenais Thomas
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A Rennes, la prise en charge d’un choc hémorragique présumé́ en préhospitalier, demande à l’équipe du SMUR (Service mobile d’urgence et de réanimation) de prendre des culots globulaires avec eux en vue d’une transfusion préhospitalière. La récupération de ces produits prend un temps inévitable. Or ce temps retarde l’arrivée d’une équipe SMUR auprès du patient et donc sa prise en charge, ce qui est préjudiciable. L’objectif de la présente étude est de quantifier ce temps nécessaire à la récupération des CGR, elle permet une analyse du parcours de la transfusion préhospitalière dans son ensemble. Nous avons conduit une étude rétrospective monocentrique au CHU de Rennes sur une période de trois années (soit du 01/01/2021 au 31/12/23). Cette étude compare les temps d’arrivée des équipes SMUR équipés de culots globulaires (cas transfusé). Le groupe contrôle est constitué d’interventions SMUR sans produits sanguins dont le lieu d’intervention est à proximité des cas transfusés. 34 patients ont été inclus dans le groupe des « patients transfusés », le groupe contrôle contient 62 patients. Les temps de trajet sont plus longs de manière significative (p=0,000386) pour les équipes SMUR partant avec des produits sanguins. La différence des médianes de temps d’arrivée sur place est de 4 minutes (pour les moyennes des temps, elle est de 5 minutes et 35 secondes). La récupération des CGR pour la prise en charge d’un choc hémorragique en préhospitalier coûte en moyenne 5minutes et 35 secondes. Ce temps n’est pas négligeable au vue de l’objectif de la « golden hour » et nous demande de questionner le parcours de transfusion préhospitalière pour l’améliorer.
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