Introduction : La radiothérapie interne sélective vectorisée (SIRT) est un traitement innovant du carcinome hépatocellulaire (CHC). Le score albumine-bilirubine (ALBI) a été décrit pour mieux évaluer les fonctions hépatiques dans le CHC. Le score ALBI en baseline a été précédemment étudié, mais aucune étude n’a jusqu’à présent étudié ses variations après SIRT. Méthodes : Nous avons étudié rétrospectivement les données de patients porteurs d’un CHC et traités par SIRT. Les données cliniques et biologiques ont été récupérées. Les variations de l'ALBI à 6 semaines et 3 mois ont été évaluées. Le critère d'évaluation principal était la survie globale (SG). Le critère d'évaluation secondaire était la toxicité. Résultats : 232 patients ont été étudiés. 63 % étaient classés Barcelona Liver Cancer Clinic (BCLC) C et 43 % avaient une thrombose de la veine porte. Sur l’évaluation de départ, 39 % des patients étaient classés ALBI grade 1, 60% ALBI grade 2 et 1% ALBI grade 3. Le grade ALBI de base était significativement associé à la SG (p = 0.001), avec une SG médiane de 24,3 mois (IC 95% : 21,5- 27,0) pour l'ALBI de grade 1 (n = 89) contre 13,5 mois (IC 95% : 10,7-16,4) pour ALBI grade 2 (n = 139) (p = 0,002). Après analyse multivariée, le score ALBI de base en tant que variable continue ou en tant que score à 3 points s'est révélé être un facteur pronostique indépendant pour la survie après SIRT. Les patients ALBI grade 1 avaient significativement moins d'événements indésirables de grade 3/4 et de décompensation oedémato-ascitique après le premier traitement par SIRT que les patients ALBI grade 2 ou 3. Le grade ALBI à six semaines était significativement associé à la SG (log-rank p≤0,005), avec une SG médiane de 26,4 mois (IC 95%: 20,4-32,5) pour les patients ALBI grade 1 (n = 89) versus 14,3 mois (95% IC: 11,4-17,2) pour les patients ALBI grade 2 (n = 139) et 6,4 mois (IC 95%: 4,1-8,7) pour les patients ALBI grade 3 (n = 3). Les résultats étaient similaires à trois mois. Conclusion : Le score ALBI de base et ses variations après traitement par SIRT sont pronostiques.