Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) est une maladie auto-immune caractérisée par la présence d’autoanticorps (anti-cardiolipines, anti-β2GP1 et lupus anticoagulant) associée à des manifestations thrombotiques artérielles, veineuses ou microcirculatoires et/ou à des manifestations obstétricales. Le traitement des événements thrombotiques repose sur un traitement anticoagulant au long court par AVK. Les anticoagulants oraux directs (AOD) ne sont pas recommandés en raison d’un sur risque de récidive thrombotique observé dans plusieurs essais randomisés. L’objectif de l’étude était donc d’identifier dans la cohorte rennaise de patients avec un SAPL thrombotique les facteurs associés à une récidive thrombotique et de décrire le phénotype des patients en fonction du traitement anticoagulant choisi. Nous avons recueilli les données de 207 patients atteints d’un SAPL thrombotique sur une cohorte initiale de 655 patients identifiés par un logiciel de screening automatisé. Cette analyse rétrospective a permis de mettre en évidence des facteurs de récidives thrombotiques déjà connus comme l’absence de traitement antithrombotique après l’évènement initial (HR = 3.43 [1.06 ; 11.08]), un traitement par antiagrégant plaquettaire seul après l’évènement initial (HR = 4.17 [1.53 ; 11.36]) et d’autres facteurs comme la présence d’un lupus systémique (HR = 4.27 [1.31 ; 13.92]) ou d’un SAPL obstétrical avant le 1er évènement thrombotique (HR = 7.70 [2.70 ; 21.96]). Il n’y avait pas de différence sur le risque de récidive thrombotique entre les patients traités par AVK (n=123) et les patients traités par AODs (n=50). La prescription d’AVK par rapport à un AOD était associée à la présence d’une triple positivité des anticorps antiphospholipides (OR = 7.90 [1.35 ; 46.21]) et l’absence d’un évènement thrombotique veineux initial (OR = 0.01 [0.00 ; 0.25]). Cette cohorte confirme la place des AODs dans le traitement du SAPL thrombotique pour les patients ayant présenté un évènement initial veineux et avec un profil sérologique simple positif.