Contexte : L'échocardiographie transthoracique (ETT) semble ne pas être fiable pour l'estimation de la pression artérielle pulmonaire systolique (PAPs) chez les patients présentant une insuffisance tricuspidienne (IT) sévère. Cette étude visait à déterminer la fiabilité de l'é valuation de la PAPs par ETT dans cette population. Méthodes : Il s'agit d'une analyse monocentrique de 236 patients bénéficiant d’un cathétérisme cardiaque droit (KTD) et d’une ETT de manière concomitante. Le coefficient de concordance de Lin (CCL) et l'analyse de Bland-Altman (BAA) ont été utilisés pour comparer les valeurs de RHC et de TTE. Résultats : La concordance entre les deux procédures était bonne dans la population générale (LCC = 0,79 ; 95% limites d'agrément (LA) : 0,74 ; 0,84), mais plus faible chez les 78 patients (33%) avec IT sévères (LCC = 0,67 ; 95% LOA : 0.49 ; 0.8), avec une propension à une sous-estimation par l’ETT. L'altération de la fonction ventriculaire droite n'était pas associée à une sous-estimation, contrairement à une pression de l’oreillette droite (POD) élevée, qui a été associée à une sous-estimation par TTE d'environ 8 mmHg. La présence d’une « ventricularisation » de la POD (Odds-Ratio (OR) = 3,32 ; 95% Intervalle de Confiance (IC) : 1,02 ; 10,9 ; p =0,04) et une PAPs invasive ≥ 50 mmHg (OR = 2,63 ; 95 % IC : 1,35 ; 5,16 ; p < 0,01) étaient deux facteurs indépendants d'une mauvaise estimation de la PAPs en ETT. Conclusion : La présence d’une IT sévère conduisait à une sous-estimation par l’ETT, notamment si la courbe de POD était « ventricularisée » et en cas de PAPs invasive élevée.