Le début de la dialyse marque un tournant dans la vie quotidienne des patients. Nous avons donc étudié, de manière multicentrique et rétrospective, quels étaient les facteurs influençant le patient dans le choix de sa technique de dialyse, hémodialyse ou dialyse péritonéale. Les patients incidents de dialyse en Ille-et-Vilaine entre 2018 et 2019 ne présentant aucune contre-indication initiale à l’une des 2 techniques ont été inclus. Les données ont été recueillies via un questionnaire portant sur le ressenti de l’information pré-dialyse et les facteurs ayant influencé la décision. Pour 70% des patients, il est important d’être informé à propos des conséquences sur la vie quotidienne. Les patients ayant choisi l’HD mettent en avant le sentiment de sécurité d’une dialyse en lieu médicalisé. Ceux ayant choisi la DP valorisent l’adaptabilité du programme de dialyse et la possibilité de dialyser au domicile. Pour les 2 techniques, les patients cherchent à conserver leur mode de vie habituel.

La nutrition postnatale précoce conditionne la santé du futur adulte du fait de son rôle déterminant dans l’implantation du microbiote intestinal et le développement de la physiologie de l’hôte. L’objectif de mon travail de thèse a été d’évaluer les conséquences de la réintroduction de matière grasse laitière associée ou non au probiotique Lactobacillus fermentum dans des préparations pour nourrissons, sur le microbiote, la physiologie intestinale et le métabolisme de l’adulte, en utilisant le miniporc Yucatan comme modèle de l’Homme. Nos travaux ont montré un renforcement des défenses non spécifiques intestinales chez le jeune et une amélioration des fonctions endocrine et immunitaire intestinales de l’adulte soumis à un régime hyper-énergétique, réduisant ainsi le risque de développer une inflammation et des désordres métaboliques. Ces effets ont été associés à une modification de la digestion des préparations chez le jeune et à une modulation de la composition et de l’activité métabolique du microbiote intestinal. Des effets spécifiques de la matière grasse laitière et de L. fermentum, et d’autres complémentaires, ont été observés, suggérant des mécanismes d’action différents. Les modifications induites par la composition des préparations pour nourrissons étaient site- et âge-spécifiques, le comportement du microbiote caecal se rapprochant du microbiote fécal. En conclusion, l’optimisation des préparations pour nourrissons pourrait passer par l’ajout de matière grasse laitière et du probiotique L. fermentum.