L’arthrite aiguë nécessite un diagnostic précis et rapide, notamment pour éliminer une cause infectieuse, qui est une urgence rhumatologique. Les analyses cytologiques, bactériologiques et la recherche de microcristaux ne permettent pas toujours de différencier les étiologies. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’intérêt diagnostique des variations de concentration des métaux dans le liquide synovial dans l’arthrite aiguë. Nous avons mené une étude rétrospective et monocentrique (CHU de Rennes) utilisant les liquides synoviaux de la cohorte SYNOLACTATE-PLUS (patients présentant une arthrite aiguë de moins de 30 jours). Pour chaque échantillon de liquide synovial congelé et centrifugé, le dosage des métaux (Fe, Cu, Mg, Zn, Mn, Se, V, Rb, Sr, Co, Li, Ni, Cr) a été effectué par ICP-MS au sein de la plateforme AEM2 (CHU de Rennes). Pour évaluer la performance diagnostique, une régression logistique univariée a été réalisée avec calcul des données d’aire sous la courbe (AUC). Des analyses de sensibilité ont permis de déterminer des seuils de concentrations associés à leur Sensibilité (Se), Spécificité (Spe), Rapport de Vraisemblance positif (RV+) et Rapport de Vraisemblance négatif (RV-) selon l’indice de Youden. Entre 2019 et 2020, 105 patients (63,8% d’hommes) ont été inclus avec un âge moyen à l'inclusion de 62,1 +/- 17,1 ans. La présentation clinique était essentiellement mono-articulaire (66,7%) avec une localisation préférentielle au genou (78%). Une analyse rétrospective a permis une étude des résultats selon 2 groupes diagnostiques distincts : septique (n=8) et non septique (n=97). La concentration en Fer (moyenne [IC à 95%]) dans le liquide synovial était plus élevée en cas d’arthrite septique (AS) (84,2 μg/dl [43,5 - 124,9]) comparée au groupe non septique (ANS) (44,0 μg/dll [39,3 - 48,6] ; p<0,001). La concentration du Zinc était plus élevée dans les AS avec 20,4 μmol/l [12,1 - 28,8] contre 10,6 μmol/l [9,7 - 11,4] (p<0,005) pour les ANS. Enfin, les concentrations du Cuivre et du Manganèse (p<0,05) étaient également significativement plus élevées dans les AS (AS (20,5 μmol/l [14,6 - 26,4] vs ANS (15,4 μmol/l [14,6 - 16,3]) et AS (1,89 μg/l [1,01 - 2,77]) vs ANS (1,23 μg/l [1,15 - 1,32]) respectivement. En parallèle, la concentration en Strontium est diminuée (p<0,05) dans les AS (29,4 μg/l (22,2 - 36,6)) comparée aux ANS ((51,2 μg/l (41,4 - 61,0)). Les AUC du Fer, Zinc et du Magnésium sont respectivement à 0,835 (0.732- 0.938), 0,825 (0.653 - 0.996) et 0,769 (0.641 - 0.897) (p < 0,001). Notre étude montre une augmentation significative des concentrations en Fer, Zinc, Cuivre, Magnésium, Manganèse ainsi qu’une diminution de la concentration du Strontium dans le liquide synovial des arthrites aigues septiques en comparaison aux diagnostics différentiels.