Introduction : Un tiers des patients ont une atteinte périnéale dans la maladie de Crohn. L’utilisation des anti-TNFalpha a radicalement changé le traitement de ces atteintes fistulisantes, permettant la cicatrisation. L’arrêt des anti-TNFalpha expose à un risque de rechute, mal connu concernant l’atteinte fistulisante spécifiquement. Le but de cette étude est d’évaluer le taux de rechute périnéale après l’arrêt des anti-TNFalpha et de rechercher des facteurs associés. Méthodes : Tous les patients traités par au moins 3 perfusions d’anti-TNFalpha pour une maladie de Crohn fistulisante, et ayant arrêté le traitement, ont été analysés. La survie sans rechute après l’arrêt des anti-TNFalpha a été évaluée, différenciant les rechutes périnéales et luminales. Résultats : Vingt-quatre patients sur 45 ont eu une rechute périnéale. La probabilité de rechute périnéale à 1 an était de 24%. La seconde ligne d’anti-TNFalpha ou l’intensification de dose étaient associées à la rechute, la poursuite des immunosuppresseurs à l’arrêt des anti-TNFalpha diminuait le risque. La rechute globale survenait dans 78%. Conclusion : La moitié des patients ayant une maladie de Crohn périnéale rechute dans les 5 ans après l’arrêt des anti-TNFalpha, risque diminué par la poursuite des immunosuppresseurs.