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Médecine
/ 13-12-2016
Lefebvre Jean
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Contexte : Les infections du site opératoire (ISO) sont une complication majeure des interventions chirurgicales de stimulation cérébrale profonde (SCP). Dans la majorité des cas, ces infections sont dues à Staphylococcus aureus, germe dont le portage nasal est un facteur de risque connu et majeur d’ISO. But de l’étude et Méthode : Dans une étude contrôlée avant-après dans un centre français, nous avons évalué l’impact sur les ISO de l’identification des porteurs nasaux de S. aureus suivi de la décolonisation de S. aureus par une association d’application locale de mupirocine nasale et de douches à la chlorhexidine chez les patients avant une intervention de SCP. 182 patients ont été inclus dans un groupe « dépistage » (63 patients) entre janvier 2013 et juin 2015 et dans un groupe « contrôle » (119 patients) entre janvier 2008 et décembre 2012. Résultats : Nous avons noté une réduction statistiquement significative des ISO après ce protocole avec une diminution de 10,9% à 1,6% entre les deux groupes (P=0.04 ; risque relatif : 0,13 ; intervalle de confiance à 95% : 0,003-0,922). Il y avait huit infections à S. aureus dans le groupe contrôle et aucune dans le groupe dépistage. Aucun facteur de risque d’ISO spécifique à la SCP n’a été identifié. Conclusion : Ce protocole préopératoire de dépistage et de décolonisation de S. aureus avant une SCP est sûr et il est associé avec une réduction significative du taux d’ISO.
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