Introduction: Dans la cardiomyopathie hypertrophique (HCM), l'électrocardiogramme (ECG) est principalement employé comme un outil de dépistage. Objectif: Le but de notre étude était de rechercher par une analyse standardisée exhaustive de l’ECG de surface, des facteurs prédictifs indépendants de survenue d’évènements cardio-vasculaires graves, dans une large cohorte multicentrique de patients atteints de CMH sarcomérique. Matériel et Méthodes: étude multicentrique rétrospective, incluant les patients de l’observatoire de Recherche Clinique des CMH (REMY). Le critère de jugement principal était un critère composite clinique incluant : Décès toutes causes, mort subite récupérée ou une thérapie appropriée du DAI, hospitalisation pour insuffisance cardiaque, et AVC. Sur la base des critères ECG, une analyse univariée et multivariée de régression de Cox a été réalisée pour identifier les facteurs prédictifs indépendants de survenue du critère primaire et des critères secondaires. Résultats: 994 patients ont été inclus. L'ECG était normal dans 1.8% des cas. Les anomalies ECG les plus fréquentes étaient les ondes T inversées (63.7%), les anomalies des ondes P (30.4%) et les ondes Q anormales (25.5%). Au cours d'un suivi moyen de 4.0 ± 2.0 ans, 89 patients (8.9%) sont décédés, 9 ont eu une transplantation cardiaque, 40 patients (4.0%) ont été ressuscités de mort subite ou ont reçu une thérapie appropriée du DAI, 115 (11.6%) ont été hospitalisés pour insuffisance cardiaque et 23 (2.3%) ont eu un accident vasculaire cérébral. L’analyse multivariée utilisant les variables ECG montre que seuls le Qtc allongé [HR 1,005 (IC à 95% de 1.001 à 1.009), p = 0.008], le microvoltage de QRS [HR 2,87 (IC à 95% 1.09 à 7.51), p = 0.03] et les ESV type retard droit [HR 3,0 (IC à 95%: 1.17 à 7.67), p = 0.02] étaient des facteurs indépendants. Mais aucun de ces facteurs n'est resté indépendamment associé au critère de jugement principal après ajustement sur les variables démographiques et cliniques. Les ondes Q anormales sont le seul prédicteur ECG indépendant de survenue de décès toutes causes [HR 2,35 (IC à 95% 1.23- 4.47); p = 0.009]. Le QTc allongé est le seul facteur pronostique ECG indépendant d'hospitalisation secondaire à l'insuffisance cardiaque HR 1.006 (IC à 95% 1.001-1.011); p = 0,024]. Conclusion: L'ECG reste un outil essentiel dans le diagnostic et le suivi des patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique, mais il ne semble pas avoir de rôle pronostique majeur pour prédire le risque d’événements cardio-vasculaire graves.