Introduction : La neuropathie optique inflammatoire (NOI) désigne l’atteinte inflammatoire aigue du nerf optique survenant de manière isolée ou associée à des maladies inflammatoires telles que la sclérose en plaques. Une récupération visuelle incomplète est observée chez une faible proportion des patients. A ce jour, aucun paramètre clinique ou paraclinique n’est prédictif de l’évolution ophtalmologique. L’objectif de cette étude est d’identifier des marqueurs, aisément accessibles en IRM conventionnelle à la phase aigue d’une NOI, corrélés au pronostic structurel et fonctionnel à long terme. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude ancillaire de la cohorte DTI NOI, réalisée au CHU de Rennes entre décembre 2017 et juin 2022. Les données de 26 patients ont pu être analysées. Tous ont bénéficié d’une évaluation ophtalmologique initiale ainsi qu’une IRM cérébrale et orbitaire sous 48h. De même, un suivi ophtalmologique incluant notamment une OCT (tomographie en cohérence optique) et IRM était réalisé à 6 mois. Sur l’IRM initiale, les longueurs, surface et volume de la lésion du nerf optique étaient mesurés, et une évaluation de l’hétérogénéité du signal de la lésion était réalisée. L’atteinte structurelle était évaluée par l’épaisseur RNFL (couche des fibres nerveuses rétiniennes) du nerf optique atteint sur l’OCT à M6. L’atteinte fonctionnelle était évaluée par les tests d’acuité visuelle, de champ visuel et de vision des contrastes. Résultats : Il existait une corrélation significative entre les différentes valeurs biométriques de la lésion sur l’IRM à M0 et l’épaisseur RNFL du nerf optique atteint à M6, ainsi qu’une corrélation entre la surface de la lésion à M0 et la différence d’épaisseur RNFL des deux nerfs optiques à M6. Aucune corrélation significative n’a été retrouvée entre les valeurs biométriques à M0 et les données fonctionnelles ophtalmologiques à M6. Aucune corrélation significative n’a été trouvée entre les données de l’évaluation de l’hétérogénéité du signal de la lésion à M0 et l’ensemble des données ophtalmologiques à M6. Conclusion : Cette étude suggère l’intérêt de l’IRM conventionnelle dans l’évaluation du pronostic structurel des NOI. L’évaluation biométrique en IRM conventionnelle pourrait devenir un outil pronostique dans les essais thérapeutiques ou pour l’adaptation de futurs traitements des neuropathies inflammatoires.