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Auteurs > L > Lê Pho Viet Anh Diane
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Utilisation de l'amoxicilline à forte concentration en pousse-seringue électrique au CHU de Rennes en 2021 : état des lieux et étude de stabilité


Pharmacie / 26-10-2022
Lê Pho Viet Anh Diane
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Introduction : L’amoxicilline est un antibiotique fréquemment utilisé à de fortes doses de façon prolongée dans le cadre d’infections sévères. L’absence de consensus sur la stabilité de la molécule en solution constitue un frein à son utilisation cadrée et sécuritaire. Objectif : Réaliser un état des lieux sur les pratiques au CHU, puis réaliser une étude de stabilité physico-chimique de l’amoxicilline dans les conditions réelles. Matériel et méthodes : Un recueil de données prospectif a été réalisé de janvier à mars 2021 au CHU de Rennes. Les critères d’inclusion étaient : patient hospitalisé, prescription d’amoxicilline en PSE et réalisation d’au moins un dosage de la concentration sérique d’amoxicilline. Les données patients (démographie, indication, souche bactérienne, fonction rénale, posologie, administration, durée de traitement) ont ensuite été analysées. La solubilité de l’amoxicilline a été testée dans du NaCl 0,9% à des concentrations de 20 à 200 mg/mL. La stabilité de la molécule a été testée en seringues de polypropylène à température ambiante (23°C ± 2°) après dilution dans du NaCl 0.9% à différentes concentrations (20, 50, 80, 100, 125 et 150 mg/mL), et après différents temps (1, 3, 6, 8, 12 et 24 heures) en triplicat. Les échantillons ont été analysés par HPLC-UV à l’aide d’une méthode développée et validée pour l’étude. La préparation était considérée comme stable si elle conservait au moins 90% de sa concentration initiale en principe actif. Résultats : La posologie moyenne était de 135 mg/kg/jour (médiane : 134,8 mg/kg/j ; intervalle : 33 – 233). La concentration moyenne des seringues était de 68,1 mg/mL (médiane : 62,5 mg/mL ; intervalle : 10,4 – 187,5) et 96,2 % des concentrations de seringues étaient supérieures à 20 mg/mL. Les résultats montrent que l’amoxicilline est soluble jusqu’à 150 mg/mL. Sa dégradation est temps et concentration-dépendante. Conclusion : Cette étude permettra de revoir de manière pluriprofessionnelle les protocoles institutionnels de prescription et d’administration de l’amoxicilline à haut dosage au CHU.

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