Les Accidents Vasculaires Cérébraux(AVC) sont la principale cause de handicap acquis sévère chez les adultes dans les pays développés. Les séquelles motrices peuvent être fréquentes et sévères au membre supérieur. La récupération motrice du membre supérieur demeure un enjeu majeur en rééducation. L’objectif de cette thèse est d’étudier l’efficacité d’un entraînement en NFB utilisant des feedbacks haptiques tels que réalité virtuelle non immersive et vibration tendineuse avec illusions de mouvement, sur l’excitabilité corticale dans les régions motrices cérébrales et sur la fonction motrice du membre supérieur. Plusieurs études ont été nécessaires pour déterminer les paramètres optimaux d’utilisation de ces feedbacks ainsi que l’impact de la stimulation visuoproprioceptive sur l’excitabilité corticale mesurée en Electroencéphalographie (EEG) dans les régions motrices cérébrales chez des sujets sains. Nos travaux ont permis de démontrer l’intérêt des stimulations visuo-proprioceptives congruentes associant réalité virtuelle non immersive et vibration tendineuse pour potentialiser les illusions de mouvements, chez des sujets sains et chez des sujets après AVC. Nous avons constaté que ces stimulations visuo-proprioceptives permettaient des activations dans les régions motrices cérébrales, mesurées en EEG, lorsqu’elles étaient associées à l’imagerie mentale. Enfin, ce travail de thèse se poursuit par l’étude en NFB évaluant l’efficacité de ces feedbacks visuo-proprioceptifs pour la rééducation motrice postAVC et l’impact global sur les modifications corticales. Cette étude reste en cours d’inclusion. Ce travail de thèse souligne l’importance de développer nos connaissances sur les mécanismes neurophysiopathologiques après AVC, afin d’obtenir une meilleure compréhension des processus possibles de plasticité cérébrale. Il souligne l’intérêt d’utiliser des techniques de rééducation stimulantes et novatrices pour la récupération motrice du membre supérieur après AVC.

Introduction : L’Imagerie Mentale (IM) est un puissant outil qui permet de stimuler les aires cérébrales sensori-motrices et qui est couramment utilisée dans la rééducation motrice après Accident Vasculaire Cérébral (AVC). Son efficacité peut être enregistrée par ElectroEncéphaloGraphie (EEG). L’objectif de notre étude était d'évaluer en EEG si une stimulation visuo-proprioceptive entraînant une illusion de mouvement grâce à une vibration tendineuse (VT) et une immersion en Réalité Virtuelle (RV) combinée à des tâches d'IM pouvait être plus efficace qu’une stimulation visuo-proprioceptive seule ou une tâche d’IM seule pour augmenter l’excitabilité corticale des aires sensori-motrices chez des sujets sains. Méthodes : Nous avons enregistré les signaux EEG de 20 sujets sains dans 3 conditions différentes : lors d’une tâche d’IM de leur poignet non dominant (condition IM) ; lors d’une VT entraînant une illusion de mouvement associée à un environnement de RV avec des mouvements d’une main gauche virtuelle (condition visuo-proprioceptive); et lors d’une VT entraînant une illusion de mouvement associée à un environnement de RV associée à une tâche d’IM (condition combinée). Chaque condition durait 3 minutes, et était répétée 3 fois dans un ordre randomisé. Le critère de jugement principal était le seuil d’Event Related Desynchronization (ERD) enregistré dans chaque condition en regard des aires motrices cérébrales. Résultats : Nous avons mis en évidence une différence significative entre les 3 conditions concernant le seuil d’ERD mesuré (p<0,001). La condition combinée donnait des ERD plus élevés que la condition IM seule (p<0,001), mais aucune différence significative n'a été trouvée entre la condition combinée et la condition visuo-proprioceptive seule (p=0,59). Conclusion : Cette étude a démontré l'intérêt d'utiliser l'IM et l'illusion visuo-proprioceptive plutôt que l'IM ou l'illusion visuo-proprioceptive seule afin d'augmenter l'excitabilité corticale dans les aires motrices cérébrales. Notre objectif ultérieur est de tester les mêmes conditions dans une population de sujets ayant subi un AVC afin d’espérer développer de nouveaux outils de rééducation motrice.