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Medecine
/ 16-01-2025
Le Floch Constance
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Introduction : La réorganisation du système de soins français favorise l'émergence des MSP, perçues comme une réponse aux enjeux de démographie et au vieillissement de la population. Pour encourager l’exercice coordonné, les autorités publiques incitent à rationaliser les pratiques, notamment par la mise en place de PPSPR rémunérés par l’ACI. Bien que de nombreuses études soulignent les effets positifs du travail coordonné, tels qu'une meilleure efficacité et qualité des soins, la mise en place de ces protocoles est souvent entravée par le découragement des professionnels face aux invalidations des protocoles par la CPAM. Objectif : L’objectif de ce travail est d’identifier les facteurs facilitant la mise en place des PPSPR. Matériel et Méthode : Cette étude qualitative, hors loi Jardé, s’inspire de la théorisation ancrée. Les participants, interrogés lors d'entretiens semi-dirigés, étaient des professionnels exerçant dans des maisons ou pôles de santé pluridisciplinaires signataires de l’ACI et utilisant au moins un PPSPR. Les entretiens ont été menés entre janvier et mai 2024. L’analyse a été réalisée de manière itérative, avec un double codage et un schéma intégratif. Résultats : Quinze entretiens, d'une durée moyenne de 40 minutes, ont été réalisés en visioconférence ou en présentiel. Trois critères clés de succès pour la mise en place du protocole ont émergé : la compréhension de l’outil, la cohésion du groupe et la capacité de coordination. La cohésion favorise une prise en charge fluide dans un climat de confiance. La compréhension de l’outil implique l’appropriation des attentes de la CPAM, souvent facilitée par un coordinateur expérimenté. Enfin, la coordination, essentielle à l'implémentation des projets, dépend principalement du coordinateur et du leader. Conclusion : Les stratégies de mise en œuvre des protocoles sont étroitement liées à l’adhésion des professionnels à ces protocoles. Bien que la majorité des professionnels de MSP admettent initialement créer ces protocoles pour « cocher des cases », beaucoup parviennent ensuite à rédiger des protocoles pertinents qu’ils envisagent d’utiliser au quotidien. Une étude complémentaire permettrait de comprendre comment les protocoles sur utilisés en pratique sur le long court dans les MSP.
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