Introduction : L’iléus postopératoire (IPO) est la complication la plus fréquente dans la chirurgie du côlon droit. Il peut conduire à des complications secondaires potentiellement graves, et augmente la durée d’hospitalisation. La réalisation d’une anastomose intra-corporelle (AIC) permet une reprise alimentaire plus rapide, une reprise du transit plus précoce et une diminution de la durée d’hospitalisation. Néanmoins, son impact sur la survenue d’un IPO n’est pas clairement défini. L’objectif de cette étude est donc de déterminer, chez les personnes âgées de 75 ans et plus, l’impact de l’AIC par rapport à l’anastomose extra-corporelle (AEC) sur les suites postopératoires, et notamment le taux d’IPO. Méthodes : Une étude rétrospective dans 3 centres à haut volume a été réalisée entre le 1er janvier 2015 et le 1er février 2022. Les personnes âgées de 75 ans et plus, opérées d’une colectomie droite pour cancer, ont été sélectionnées et réparties en deux groupes en fonction de la réalisation d’une AIC ou d’une AEC. Le critère de jugement principal était le taux d’IPO. Les critères de jugement secondaires étaient la durée d’hospitalisation, la durée opératoire, la morbidité postopératoire et la qualité de la résection chirurgicale. Résultats : Au total, 163 patients ont été inclus dans l’étude parmi les 195 patients éligibles, 97 patients dans le groupe AEC et 66 dans le groupe AIC. Il n’existait pas de différence significative concernant les caractéristiques cliniques entre les différents groupes d’étude. La réalisation d’une AIC était associée à une diminution significative du taux d’IPO (13,6% vs. 36,1%, p < 0,01) et de la durée d’hospitalisation (4 jours vs. 6 jours, p = 0,02). La durée opératoire était significativement augmentée dans le groupe AIC par rapport au groupe AEC (195 min vs ; 156 min, p < 0.01), sans augmentation de la morbidité postopératoire, notamment les complications sévères (≥ grade 3 de la classification de Clavien-Dindo). Enfin, il n’existait pas de différence significative sur la qualité de la résection oncologique. Conclusion : L’anastomose intra-corporelle dans la chirurgie du côlon droit permet donc une nette diminution du taux d’IPO, sans risque ajouté pour le patient. Sa réalisation chez la personne âgée, fragile et à risque majoré de complications, est donc une solution intéressante et s’intègre parfaitement aux mesures de Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (RAAC).