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MEDECINE
/ 31-10-2017
Le Brun Charles-Eric
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Introduction : Les maladies cardio-vasculaires comptent parmi les principales causes de mortalité dans le monde. L'accident vasculaire cérébral ischémique (AVC), la cardiopathie ischémique, et l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) en sont les manifestations classiques. Malgré l'élaboration de recommandations de pratique médicale issues de nombreuses études, ces trois pathologies restent un enjeu majeur de santé publique. Aucun travail n'a étudié simultanément les connaissances des médecins généralistes concernant l'AVC, la cardiopathie ischémique et l'AOMI. L'objectif principal de cette étude est donc de comparer les connaissances des généralistes sur la prise en charge des patients en fonction de la localisation athéromateuse. Méthodes : Entre février 2017 et mai 2017, environ 2220 médecins généralistes bretons ont reçu par mail un questionnaire portant sur l'évaluation de leurs connaissances sur la pathologie athéromateuse, qui se composait de trois cas cliniques portant sur un accident ischémique transitoire (AIT), un angor stable et une claudication intermittente. Chaque cas clinique se composait de sept questions identiques. Le critère de jugement principal portait sur le nombre de médecins généralistes ayant répondu correctement aux 5 questions que nous avons jugées les plus pertinentes dans l'évaluation de la qualité de la prise en charge. Résultats : Deux cent soixante et onze médecins ont participé à l'étude. Le pourcentage de prise en charge "optimale" était plus significativement élevé pour l'AIT (57.2%) comparativement à l'angor stable (4.4%) et à la claudication intermittente (9.6%). Dans les trois cas cliniques les médecins généralistes faisaient le diagnostic : 262 (96,7%) ont retenu le diagnostic d'AIT, 241 (88,9%) celui d'angor stable et 265 (97,8%) celui de claudication intermittente. Les principales difficultés portaient sur le choix des examens complémentaires et du traitement. Discussion : Cette étude met en évidence une différence significative de connaissance et de prise en charge de la pathologie athéromateuse en fonction de la localisation de l'atteinte.
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