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Apport de l'échoscopie sur l'examen clinique dans la prise en charge des douleurs abdominales aiguës en médecine générale : une étude comparative en Bretagne


Médecine générale / 26-09-2024
Le Bras Tangi
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Contexte. L’utilisation de l’échoscopie (ou échographie clinique ciblée) est en pleine expansion dans la pratique des médecins généralistes français. Fréquemment utilisée et étudiée en milieu hospitalier et principalement sur le plan abdomino-pelvien, nous manquons de données concernant son utilisation en médecine générale. La Haute Autorité de santé (HAS) décrit en juillet 2022 que son utilisation et son apport en médecine générale par rapport à un examen clinique standard seul sont peu décrits dans la littérature. Objectif. Evaluer l’apport de l’échoscopie abdominale et pelvienne couplée à l’examen clinique sur le recours aux urgences et aux examens complémentaires (examens radiologiques et biologiques) dans la prise en charge initiale des douleurs abdominales en médecine générale par rapport à un examen clinique standard seul. Méthode. Etude observationnelle, prospective et comparative par questionnaire en ligne. Constitution de deux groupes de dix médecins généralistes bretons, le premier groupe utilisant l’échoscopie régulièrement en pratique courante et l’autre ne l’utilisant pas. Comparaison du recours aux urgences et aux examens complémentaires radiologiques et biologiques pour des patients présentant une douleur abdominale aiguë entre ces deux groupes. Résultats. Après six mois d’inclusion, 79 questionnaires ont été inclus dans le groupe échoscopie contre 82 dans le groupe contrôle. L’analyse comparative a montré une réduction significative du recours aux urgences et aux examens complémentaires dans le groupe échoscopie par rapport au groupe contrôle pvalue<0.0001, OR [IC95%] 37.56 [12.41 ; 113.63]. Conclusion. Dans les situations ou l’échoscopie est jugée pertinente par l’opérateur, elle semble diminuer le recours aux urgences et aux examens complémentaires dans la prise en charge initiale des douleurs abdominales aiguës en médecine générale.

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