Objectifs : Décrire les stratégies thérapeutiques et notamment la place des traitements de haute efficacité (HET) ainsi que le suivi en imagerie dans la prise en charge de la sclérose en plaques (SEP) parmi une population de neurologues bretons aux modalités d’exercice variées et identifier les facteurs associés à une prise en charge thérapeutique optimale. Méthodes : 96 neurologues bretons ont été invités à répondre à un questionnaire en ligne afin d’évaluer leur prise en charge thérapeutique et les modalités de suivi dans 10 cas cliniques de patients SEP. Notre critère de jugement principal était l’analyse du score “MUltiple Sclerosis Treatment” (MUST), évaluant la stratégie thérapeutique adoptée parmi 5 des cas cliniques, jugés consensuels par des neurologues experts. Les objectifs secondaires visaient à étudier les facteurs prédictifs d’un score MUST élevé, et donc d’une prise en charge thérapeutique optimale, ainsi que les facteurs prédictifs d’une prescription accrue d’HET dans les 5 cas non consensuels. Nous avons également évalué le respect des recommandations actuelles de suivi IRM. Résultats : 51 neurologues ont répondu au questionnaire dont 49% exerçant en centre hospitalier (CH) non-expert SEP, 33.3% en libéral et 17.6% en CH expert SEP. Le score MUST moyen est de 2.9/5. Aucun facteur n’est significativement associé à un score MUST élevé mais, de manière non significative, le score moyen est plus élevé chez les neurologues experts (3.6/5 contre 2.8/5 pour les non experts). Dans les cas où la stratégie thérapeutique n’est pas consensuelle, la prescription de HET est également plus importante chez les neurologues experts (1.9/5 vs 1.5 et 1.1/5 respectivement en centre non-expert et en libéral, p = 0.0463). Les recommandations actuelles concernant le suivi en imagerie sont suivies par plus de 90% des neurologues. Conclusion : Bien que l'arsenal thérapeutique dans la SEP se soit considérablement étoffé ces dernières années, notre étude met en évidence une hétérogénéité persistante dans la prise en charge thérapeutique des patients aeints de SEP. En particulier, notre étude suggère des différences de prise en charge selon les modalités d’exercice, les neurologues experts-SEP semblant être plus familiers avec l'utilisation des HET. Cela souligne la nécessité de recommandations thérapeutiques claires et d'initiatives pour accompagner les neurologues non experts dans leurs prises en charge.