Introduction : Le LCZ696 (Sacubitril-Valsartan) est un traitement récent indiqué dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée. Actuellement, dans la littérature, aucune donnée n’existe concernant l’effet sur le remodelage cardiaque de cette molécule, alors même qu’elle est classée en grade IB dans les dernières recommandations européennes. Objectif : L’objectif était d’étudier le remodelage inverse des patients insuffisants cardiaques à fraction d’éjection altérée traités par LCZ696 et d’identifier des facteurs prédictifs de réponse au traitement. Méthodes : Cette étude observationnelle a analysé les données de 108 patients (moyenne d’âge : 66 ± 13 ans ; femmes : 22%) traités par LCZ696 au CHU de Rennes. Tous ont été évalués par échocardiographie avant l’initiation du traitement, puis à six et douze mois. Les patients étaient précédemment traités par un bloqueur du système rénine-angiotensine. Le critère d’évaluation était la réduction du volume télé-systolique du ventricule gauche (VTSVG) ≥ 15% au 6e ou au 12e mois. Résultats : Au 12e mois on observe une augmentation significative de la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) (28.7% ± 9.3 vs 39.0% ± 12.3, p < 0.001), une réduction significative du VTSVG indexé (77.8 ml/m2 ± 35.9 vs 59.6 ml/m2 ± 32.2, p < 0.001) et du volume télé-diastolique du ventricule gauche (VTDVG) indexé (107.3 ml/m2 ± 41.1 vs 93.4 ml/m2 ± 35.6, p < 0.001). Le critère de jugement est survenu pour 60 patients (62%). De plus, nous avons observé une amélioration de la fonction diastolique et ventriculaire droite au cours du suivi. Les facteurs prédictifs de réponse au traitement étaient : la présence d’une FEVG plus faible au début du traitement (25.56% vs 33.95%, p < 0.001) et les patients en rythme sinusal (88.1% vs. 61.1%, RR : 2.11, 95% CI : 1.14-3.90; p = 0.018). Conclusion : En remplacement d’un bloqueur du système rénine-angiotensine, le LCZ696 est responsable d’un remodelage cardiaque inverse significatif chez les patients insuffisants cardiaques symptomatiques avec une FEVG altérée et traités de façon optimale.