Le syndrome post-thrombotique (SPT) est la complication la plus fréquente à distance d’une thrombose veineuse profonde. Les symptômes du SPT ont un impact significatif sur la qualité de vie et augmentent le coût global de la prise en charge médicale, c’est pourquoi un traitement adapté est nécessaire. Même si l’examen clinique et les échelles diagnostiques comme le score de Villalta permettent de faire le diagnostic de STP, l’imagerie joue un rôle important dans la planification du traitement. La phlébographie est toujours considérée comme le « gold standard » pour l’analyse des veines des membres inférieurs mais n’est plus utilisée en pratique courante du fait de son caractère invasif. L’échographie est utile pour évaluer l’atteinte à la fois anatomique et hémodynamique des veines mais manque de précision au niveau de la veine cave et des axes iliaques. Plus récemment, l’imagerie tridimensionnelle et plus particulièrement le phléboscanner avec injection bipédieuse de produit de contraste (ou phléboscanner direct) a permis de réaliser une cartographie précise des lésions de SPT avant d’envisager un traitement endovasculaire. Dans cette revue iconographique, nous présentons une vue d'ensemble des techniques et des protocoles au phléboscanner direct et révisons l'anatomie normale des veines des membres inférieurs. Nous passons en revue et illustrons les différentes atteintes du SPT, les signes indirects d’obstruction veineuse chronique du pelvis et des membres inférieurs, les prédispositions anatomiques au SPT et les artefacts et pièges qu’il faut être capable de reconnaitre pour un diagnostic précis. Enfin, dans un objectif de standardisation, nous proposons une classification de la sévérité des lésions de SPT au phléboscanner direct.