Introduction. L’insuffisance tricuspide secondaire marque un tournant évolutif des cardiopathies. A l’aube de nouvelles thérapeutiques interventionnelles, déterminer le délai idéal de réparation valvulaire reste le défi dans la prise en charge de ces patients. Les outils diagnostiques et d’évaluation de la fonction cardiaque droite sont nombreux et rendent l’analyse fastidieuse. L’objectif de cette étude, via l’analyse des critères de remodelage cardiaque droit et de leur évolutivité, est de déterminer un modèle pronostique simple et fiable du risque d’évènements cliniques chez les sujets porteurs d’une insuffisance tricuspide secondaire moyenne à sévère. Matériel et méthode. Etude prospective, observationnelle, multicentrique, française comprenant 160 patients porteurs d’une insuffisance tricuspide secondaire moyenne à sévère avec une FEVG > 40%. Nous avons collecté leur données cliniques, écho cardiographiques, ECG à l’inclusion, 1 et 2 ans. Le critère de jugement principal était composite associant décès d’origine cardiovasculaire et/ou hospitalisation pour insuffisance cardiaque. Toutes les échocardiographies ont été centralisées pour l’analyse. Résultats. A 2ans, 56 patients (35%) ont présenté un évènement. Ils présentaient des paramètres anatomiques et fonctionnels significativement altérés. Le volume de l’oreillette droite et le ratio TAPSE/PAPS étaient respectivement de 73mL/m² et 0.40 contre 64.7mL/m² et 0.50. Il n’est pas mis en évidence de variation significative au cours du temps d’un paramètre entre les 2 groupes. L’analyse multivariée d’un modèle pronostique a permis d’établir que l’association de 2 paramètres indépendant le volume de l’oreillette droite et le TAPSE/sPAP ratio permet l’évaluation fiable la plus parcimonieuse (respectivement OR 2.13 IC95% [0.96-4.75] et 0.41 IC95% [0.2-0.82]). Conclusion. Nous avons démontré que l’association des paramètres de volume de l’oreillette droite au ratio TAPSE/PAPS permet une estimation fiable du risque d’évènement, pouvant être testés comme potentiels marqueurs entrant dans la discussion de réparation de la fuite tricuspide.