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MEDECINE
/ 20-10-2016
Koch Caroline
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L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) se dépiste par le calcul de l’index de pression systolique de cheville de repos (IPS≤0,90). Dans certaines populations, l’IPS connaît des limites, c’est le cas chez les diabétiques et les insuffisants rénaux. D’autres tests peuvent alors être conduits pour diagnostiquer une AOMI. C’est le cas de l’épreuve de marche sur tapis roulant couplée avec un enregistrement continu de la pression transcutanée en oxygène (TcPo2 d’effort). Cette étude a été conduite afin de définir un seuil de DROP (Delta from Rest of Oxygen Pressure) pour la détection des sténoses artérielles ≥ 50%, ≥ 60% et ≥70 %. L’analyse a porté sur trente-quatre patients (64 +/- 2ans, 74% hommes). La plus grande aire sous la courbe (AUC) était pour les sténoses ≥ 60% aux deux étages proximal et distal. Pour une sténose artérielle ≥ 60%, la sensibilité était de 80,4% [67,4-89,1] et la spécificité de 88,2% [64,2-97,7] à l’étage distal (DROP≤-16 mmHg). La spécificité était de 82.5% [67,6-91,5] et de 85,7% [67,7-94,8] à l’étage proximal (DROP≤ -15mmHg). La mesure de la TcPO2 à l’effort via le calcul du DROP est une méthode précise pour diagnostiquer une sténose artérielle supérieure ou égale à 60% au niveau des membres inférieurs (DROP≤ -15 mmHg en proximal et ≤ -16 mmHg en distal). La mesure de la TcPO2 à l’effort apparait comme un test diagnostique non risqué et non invasif qui pourrait être utilisé en seconde ligne du diagnostic de l’AOMI.
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