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Hépatologie et Addictologie
/ 30-09-2022
Karrer Antoine
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Contexte : La fibrose hépatique avancée peut être dépistée par élastométrie impulsionnelle afin de mettre en place des mesures pour prévenir les complications liées à la cirrhose. Des recommandations récentes suggèrent de réaliser chez tous les patients de plus de 40 ans ayant une consommation d’alcool à risque, un examen non invasif de dépistage de la fibrose hépatique comme l’élastométrie impulsionnelle. Il n’y a cependant pas encore de recommandations claires concernant certaines populations spécifiques comme celle des Centres de Soin, d’Accompagnement et de Prevention en Addictologie (CSAPA) dans lesquels la fibrose hépatique avancée quelle qu’en soit l’étiologie semble fréquente. Des études rapportent de bons résultats du dépistage de la fibrose hépatique liée au virus de l’hépatite C (VHC) ou à l’alcool mais n’ont pas étudié le ratio population dépistée sur population cible. Le but de cette étude était de déterminer la faisabilité, l’acceptabilité et les résultats du dépistage par élastométrie impulsionnelle de la fibrose hépatique avancée quelle qu’en soit l’étiologie chez tous les patients consultant en CSAPA dans le cadre de leur suivi habituel. Méthodes : Une évaluation du niveau de fibrose hépatique a été proposée à tous les patients consultant dans 2 CSAPA en France entre décembre 2020 et septembre 2021 sur des demi-journées dédiées. Ce dépistage était proposé dans le cadre du suivi habituel du patient et était réalisé directement après la consultation planifiée. Les patients qui avaient une mesure de plus de 8 kPa se voyaient proposer une consultation d’hépatologie dans le CSAPA dans un délai de 2 à 4 semaines. Résultats : Au total, le dépistage a été proposé à 227 patients sur lesquels 116 ont accepté soit 51%. Douze patients avaient une mesure de plus de 8 kPa. Neuf patients sur les 12 se sont rendus à leur consultation d’hépatologie. Cinq patients avaient une fibrose hépatique avancée. Les facteurs associés à une meilleure acceptabilité étaient l'âge, le fait de vivre seul, d'être inactif et d'être suivi pour un trouble de l'usage de l'alcool. Conclusion : Le dépistage non planifié de la fibrose hépatique avancée en CSAPA est faisable et acceptable pour les patients. Cela semble également être un bon moyen d’initier un suivi d’hépatologie en cas de mesure élevée d’élastométrie impulsionnelle.
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