Introduction : L’endognathie maxillaire ou insuffisance basale, se traite par disjonction. Elle peut être rapide ou lente. Cet essai clinique randomisé a pour objectif de comparer un système de disjonction rapide (vis Hyrax® de Dentaurum®) avec un système de disjonction lente (Leaf Expander® de Leone Odontec®). Matériel et méthode : 34 patients étaient inclus et répartis aléatoirement en deux groupes. Le degré de version vestibulaire des premières molaires a été mesuré avec le système Trios® de 3 Shape et Dental Monitoring®. Les critères secondaires étaient le débit inspiratoire instantané, mesuré à l’aide du PNIF, et la douleur ressentie, quantifié à l’aide un questionnaire standardisé. Résultats : Les résultats mettent en évidence une différence significative en faveur du disjoncteur vis Hyrax® concernant le degré de version molaire. Il n’y a pas de différence significative pour l’évolution du débit inspiratoire instantané ni pour la douleur ressentie. Cependant l’amélioration de la ventilation est significative dans les deux groupes après traitement. Conclusion : Le Leaf Expander® est une alternative intéressante chez les patients jeunes et peu coopérant. La force développée est suffisante pour déclencher une réponse orthopédique tout en limitant les effets parasites dento-alvéolaire comme la version molaire.