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Auteurs > H > Houénou de-Dravo Maëlla
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La pulpotomie des dents permanentes matures postérieures


Chirurgie dentaire / 10-04-2025
Houénou de-Dravo Maëlla
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Introduction : Le traitement radiculaire complet a longtemps été le Gold standard en cas de pulpopathie inflammatoire irréversible d’une dent à pulpe vitale. La pulpotomie des dents permanentes matures postérieures suscite un intérêt croissant depuis quelques années, car elle permet notamment la préservation de la vitalité pulpaire radiculaire et la simplification des procédures endodontiques. Objectif : Cette revue de littérature avait pour but de déterminer si les pulpotomies peuvent présenter une alternative au traitement canalaire complet. Nous avons également recherché une éventuelle différence d’indication entre pulpopathies inflammatoires réversibles et irréversibles, et entre pulpotomies partielles et totales. Enfin, la littérature a été analysée afin de déterminer s’il existe un ou plusieurs matériaux présentant des résultats cliniques et radiographiques supérieurs aux autres. Méthode : La recherche documentaire a été réalisée de manière électronique à partir des données publiées entre 2014 et 2024 sur le site PubMed. Des critères stricts ont permis de sélectionner 17 essais contrôlés randomisés. Résultats : Parmi les 17 articles inclus, 3 indiquent que le taux de succès de la pulpotomie totale est comparable à celui de la pulpectomie sur un suivi d’un an. 10 ont étudié différents matériaux de recouvrement pulpaire utilisés dans le cadre du traitement de la pulpotomie et en ont fait une analyse comparative. À l'exception d'une seule étude, aucune ne démontre la supériorité d'un matériau sur le taux de succès de la pulpotomie. Les articles analysés n’ont pas permis de conclure concernant les éventuelles différences d’indication selon l’état pulpaire initial ou entre les deux types de pulpotomie. Conclusion : La pulpotomie se présente comme une alternative prometteuse pour le traitement des dents permanentes matures postérieures. Un plus grand nombre d’études comparatives à haut niveau de preuve et un suivi supérieur à un an seraient nécessaires pour confirmer et affiner les nouvelles recommandations qui émergent (ESE 2019, AAE 2021), notamment concernant les indications de pulpotomie partielle ou totale, et selon la sévérité de l’atteinte pulpaire. Cette évolution représente un tournant dans les pratiques cliniques, dans la recherche de techniques moins invasives et plus respectueuses de la vitalité pulpaire.

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