Introduction : Jusqu’à 20% des patients présentent une réaction au cours de leur ITA au venin d'hyménoptère, qui peut être grave et nécessiter l’arrêt de l’ITA. Les recommandations internationales préconisent l’utilisation de l’OMALIZUMAB, sans protocole d’utilisation clairement établi. Le but de cette étude est de répertorier des profils de patients à risque et de préciser les modalités d’utilisation de l’OMALIZUMAB. Méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle descriptive multicentrique rétrospective sur 21 patients suivis dans 5 CHU du Grand Ouest pour une ITA au venin d’hyménoptère, chez qui l’OMALIZUMAB a dû être introduit pour obtenir la tolérance. Les caractéristiques de la population, les paramètres en faveur d’un désordre mastocytaire, ainsi que les modalités d’utilisation de l’OMALIZUMAB ont été décrits. Résultats : 95,2% de nos patients sont suivis pour une ITA au venin d’abeille. 76,2 % présentait un environnement à risque. Plus de 3/4 des sujets (16/21 patients) ont reçu l’OMALIZUMAB au même dosage : 300 mg toutes les 4 semaines. 7/21 patients ont présenté une récidive de réaction, cutanée ou systémique, après l’introduction de l’OMALIZUMAB. Les critères en faveur d’un désordre mastocytaire (tryptase basale > 8,4 µg/L ou un score REMA ≥ 2) ne sont pas surreprésentés dans la population des patients qui ont récidivé après l’introduction de l’OMALIZUMAB. L’OMALIZUMAB n’a été arrêté que chez 4 patients, dont 1 chez qui l’ITA a dû être arrêtée également, à cause d’effets indésirables non contrôlés. Chez les 3 patients qui ont poursuivi l’ITA après l’arrêt de l’OMALIZUMAB, 1 était porteur de mastocytose. L’OMALIZUMAB a été arrêté en moyenne après 16,8 semaines de traitement. Conclusion : L'OMALIZUMAB est une option sûre et efficace pour obtenir la tolérance de la désensibilisation. Il est efficace chez les patients atteints de désordre mastocytaire. Chez ces patients plus à risque de réaction sévère au décours d’une piqûre d’hyménoptère ou de l’ITA, la réussite de la désensibilisation est un enjeu crucial. Nous souhaitons pouvoir compléter notre étude avec les données d’autres centres français, afin d’émettre des recommandations d’utilisation de l’OMALIZUMAB dans le cadre des réactions systémiques au cours de l’ITA.