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Indications actuelles de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique : à propos du registre CP-GARO


Medecine / 09-10-2017
Helleu Benoît
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Contexte  :  L’utilisation  de  la  contre-pulsion  par  ballonnet  intra-aortique  fait  partie  de  la routine clinique depuis les années 70. Suite à la publication d’études randomisées de grande envergure, les recommandations ont dégradé sa place, notamment dans la gestion du choc cardiogénique. Objectifs :  Ce  registre  a  pour  objectif  de  décrire  l’utilisation  contemporaine  de  la  contre-pulsion par ballonnet intra-aortique, à la lumière de ces dernières données. Méthode :  Ce  registre  prospectif,  multicentrique,  a  inclus  177  patients  implantés  d’une contre-pulsion par ballonnet intra-aortique en 2015 dans 19 centres français. Une analyse des caractéristiques des patients, des étiologies menant à l’implantation et des complications liées  à  la  maladie  ou  à  la  contre-pulsion  par  ballonnet  intra-aortique  a  été  menée.  Les mortalités hospitalière et à un an ont été étudiées. Résultats : 177 patients (âge moyen de 65.5 ± 12 ans ; 124 hommes [70.1%]) ont été inclus. L’étiologie  principale  d’implantation  de  la  contre-pulsion  par  ballonnet  intra-aortique  fut hémodynamique  pour  107  patients  (60.5%).  Les  autres  indications  furent  l’attente  de revascularisation  pour  34  patients  (19.2%),  et  4  autres  indications  rares  pour  36  patients (20.3%).  Les  mortalités  intra-hospitalière  et  à  un  an  furent  respectivement  de  41.8%  et 45.2%. 15 patients (8.5%) ont présenté des complications hémorragiques ou ischémiques, dont 7(3.9%) en rapport avec la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique. Conclusion : Malgré  les recommandations concernant l’utilisation de la  contre-pulsion par ballonnet  intra-aortique  dans  le  choc  cardiogénique  ischémique  sans  complication mécanique, cette étiologie reste la principale cause d’implantation dans l’ère contemporaine. Par ailleurs, l’implantation est sûre, avec un faible taux de complications.

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