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Medecine
/ 09-10-2017
Helleu Benoît
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Contexte : L’utilisation de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique fait partie de la routine clinique depuis les années 70. Suite à la publication d’études randomisées de grande envergure, les recommandations ont dégradé sa place, notamment dans la gestion du choc cardiogénique. Objectifs : Ce registre a pour objectif de décrire l’utilisation contemporaine de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique, à la lumière de ces dernières données. Méthode : Ce registre prospectif, multicentrique, a inclus 177 patients implantés d’une contre-pulsion par ballonnet intra-aortique en 2015 dans 19 centres français. Une analyse des caractéristiques des patients, des étiologies menant à l’implantation et des complications liées à la maladie ou à la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique a été menée. Les mortalités hospitalière et à un an ont été étudiées. Résultats : 177 patients (âge moyen de 65.5 ± 12 ans ; 124 hommes [70.1%]) ont été inclus. L’étiologie principale d’implantation de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique fut hémodynamique pour 107 patients (60.5%). Les autres indications furent l’attente de revascularisation pour 34 patients (19.2%), et 4 autres indications rares pour 36 patients (20.3%). Les mortalités intra-hospitalière et à un an furent respectivement de 41.8% et 45.2%. 15 patients (8.5%) ont présenté des complications hémorragiques ou ischémiques, dont 7(3.9%) en rapport avec la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique. Conclusion : Malgré les recommandations concernant l’utilisation de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique dans le choc cardiogénique ischémique sans complication mécanique, cette étiologie reste la principale cause d’implantation dans l’ère contemporaine. Par ailleurs, l’implantation est sûre, avec un faible taux de complications.
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