Objectif : Les techniques classiquement utilisées, Lind et LaPrade, pour traiter les lésions médiales sévères du genou ne restaurent pas complètement la stabilité native du genou. Notre objectif était de déterminer le site d’insertion tibiale optimal pour une bande antéro-médiale (AM) mimant le ligament collatéral médial profond (dMCL), afin d’améliorer le contrôle de l’instabilité rotatoire antéro-médiale (AMRI) dans les genoux présentant une atteinte médiale complète (sMCL + dMCL + POL). Méthodes : Vingt genoux cadavériques frais congelés (13 femmes et 7 hommes, âge moyen : 80 ans) ont été testés à l’aide d’un laxymètre statique (Dyneelax®) à 30° de flexion. Après sections standardisées du sMCL, du dMCL et du POL, les genoux ont été reconstruits avec un greffon plat trifide comprenant une bande AM. Deux groupes ont été comparés en fonction de l’angle d’insertion tibiale α entre l’AM et le sMCL : groupe α ≤ 20° (reconstruction anatomique du dMCL) et groupe α > 20° (reconstruction oblique isométrique). La translation tibiale antérieure (ATT), la rotation interne (RI) et la rotation externe (RE) ont été enregistrées sous des forces allant jusqu’à 200 N et des couples de rotation allant jusqu’à 5 N·m. Les laxités résiduelles (valeurs absolues et relatives) ont été calculées par rapport à l’état intact à l’aide d’ANOVA et de tests t de Student. Résultats : Les deux techniques de reconstruction ont significativement réduit les laxités par rapport à l’état sectionné. Le groupe α > 20° présentait une laxité résiduelle significativement plus faible pour l’ATT (0,74 ± 0,58 mm vs 1,30 ± 0,56 mm, p = 0,041) et pour la RE (0,35 ± 0,39° vs 1,05 ± 0,89°, p = 0,036), sans différence significative pour la RI (p = 0,244). Les laxités résiduelles relatives pour l’ATT et la RE étaient également significativement plus faibles dans le groupe α > 20°. Conclusions : Une insertion tibiale avec un angle α > 20° pour la bande AM améliore le contrôle de l’ATT et de la RE par rapport à un positionnement plus anatomique (α ≤ 20°), suggérant qu’une reconstruction plus oblique et isométrique reproduit mieux la fonction biomécanique du dMCL et de la capsule antéro-médiale. Cette technique de greffon plat trifide offre une approche anatomique et mécanique affinée pour l’instabilité médiale sévère du genou.