Objectif : Évaluer les bénéfices de l’approche mini-invasive des œsophagectomies (TMIE) selon Lewis Santy (LS) en prone position sur la tolérance ventilatoire peropératoire. Méthodes : Tous les patients ayant bénéficié d’une oesophagectomie selon LS par voie TMIE ou hybride (HMIE) entre 2014 et 2018 ont été inclus dans cette étude rétrospective monocentrique. Les patients ont tous bénéficié d’une intention de prise en charge moderne incluant une préparation pulmonaire et nutritionnelle, une approche abdominale par cœlioscopie, une péridurale thoracique et une exclusion pulmonaire pour le groupe HMIE. Le critère de jugement principal était la variation de la FiO2 au cours de l’intervention. Résultats: Sur les 77 patients inclus, 40 étaient dans le groupe TMIE et 37 dans le groupe HMIE. Aucune différence n’a été observée sur les caractéristiques préopératoires (Age, sexe, IMC, indication, traitement préopératoire, comorbidité). L’étude de la variation de la FI02 à l’aide d’une ANOVA à 2 facteurs en mesure répétée a montré une augmentation significative de la FiO2% nécessaire dans le groupe HMIE lors du temps thoracique et après le retournement avant le départ en réanimation (interaction chirurgie * temps, P<0,001). La durée opératoire du temps thoracique était significativement supérieure dans le groupe TMIE (165,00 [120,00-210,00]) comparée au groupe HMIE (125,00 [120,00-150,00]) P=0,001. Le taux de complication pulmonaire et le taux de fistule étaient comparables entre l’approche TMIE vs HMIE (30% vs 43,2% P=0,332 ; 10,8% vs 10% ; P=0,445 respectivement). La durée d’hospitalisation dans le groupe TMIE était comparable au groupe HMIE (16,50 [14-28] vs 16 [12-30] P=0,252 respectivement). Conclusion: L’approche totalement mini-invasive avec abord thoracique en prone position apporte un bénéfice car elle évite l’hyperoxie peropératoire, déjà démontrée comme délétère sur l’hyperréactivité bronchique induite et la formation de radicaux libres.