Rationnel: La prise en charge de l’obésité reste peu efficace et difficile à maintenir au long terme. Identifier les facteurs prédisant une meilleure efficacité et adhésion à la thérapie basé sur les modifications thérapeutiques du mode de vie permettra de l’optimiser. Méthodes : Dans cette étude rétrospective, des patients souffrant d’obésité sévère consultant pour la première fois dans le service de Nutrition du CHU de Rennes entre mars 2016 et septembre 2019 ont été inclus. Tous les patients inclus avaient pour objectif de modifier leur mode de vie (activité physique et alimentation) en suivant un programme d'éducation thérapeutique d'un an basé sur l'alimentation intuitive. Une perte de poids significative était définie par ≥ 5 % après 1 an de suivi. Les patients étaient considérés comme ayant arrêté le suivi prématurément dès lors qu'ils manquaient une consultation sans en informer l'unité. L’addiction alimentaire a été identifiée à l'aide de l'auto-questionnaire validé Yale Food Addiction Scale (YFAS) 2.0. Résultats : Sur les 310 patients inclus, 154 (50%) ont maintenu leur suivi à 1 an et 24% d'entre eux ont eu une perte de poids ≥5%. Le sexe masculin (odds ratio (OR)=6,25 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % [1,78 ; 21,92], P=0,004), ≥ 5 consultations avec alimentation intuitive (OR=3,69 [1,14 ; 11,87], P=0,03), et le tabagisme (OR=0,18 [0,04 ; 0,82], P=0,03), étaient associés à une perte de poids ≥5%. L'âge avancé (OR=0,97 [0,95 ; 0,99], P=0,014), la pratique d'une activité physique et sportive (OR=0,11 [0,05 ; 0,24], P<0,0001) et le souhait de chirurgie de l’obésité (OR=0,22 [0,12 ; 0,41], P<0,0001) étaient associés à une meilleure adhésion au traitement. L’addiction alimentaire n'était associée ni au succès thérapeutique, ni à l'adhésion au traitement. Conclusion : Les facteurs prédictifs identifiés permettront de mieux cibler les patients susceptibles de perdre du poids et d'adhérer au traitement. Offrir davantage de séances d'éducation thérapeutique basées sur l'alimentation intuitive et les entretiens motivationnels devrait augmenter le succès thérapeutique chez les patients obèses répondant aux critères de la chirurgie de l'obésité.