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Auteurs > G > Guillevic Romane
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Early outcome of aortic replacement by the Perceval sutureless valve: perspectives from a French center


Medecine / 02-10-2024
Guillevic Romane
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Objectif : La bioprothèse Perceval est la seule prothèse sans suture utilisée depuis plus de dix ans au CHU de Rennes dans les chirurgies de remplacement valvulaire aortique. L’objectif de cette étude était d’évaluer son utilisation, sa morbi-mortalité ainsi que ses résultats hémodynamiques à trente jours au sein de notre institution. Méthode : Nous avons inclus les 201 patients ayant bénéficié d’un remplacement aortique par une prothèse Perceval, de façon isolée ou lors de procédures complexes, depuis son introduction dans notre service en juin 2013 et jusqu’en décembre 2023. Les données opératoires, post-opératoires et échographiques ont été recueillies rétrospectivement à partir du dossier médical des patients. Résultats : L’âge médian des patients était de 72.7 ± 7.7 ans, avec une majorité d’hommes (68,7%). L’Euroscore II moyen était de 3.22 ± 2.44 %. La chirurgie consistait en un remplacement de valve aortique isolé dans 23,4% des cas (47 patients), un ou des pontages y était associé dans 63,7% des cas (128 patients) et 12,9% des patients ont bénéficié d’une chirurgie complexe. La voie chirurgicale préférentielle était la sternotomie médiane classique (95,5% des procédures). Le temps de CEC médian était de 101 min (IQ, 78–128), celui de clampage aortique de 79 min (57–102). La mortalité précoce était de 3,98% (8 décès), aucun en per-opératoire. Le taux d’AVC post-opératoire était de 3,5%. Dans 3 cas, la valve a dû être retiré dans les trente jours pour être remplacé par une autre bioprothèse. Seize patients (8,0%) ont été implantés d’un pacemaker dans les suites de la chirurgie. Sur l'échographie de sortie, le gradient trans-valvulaire était de 11mmHg (IQ, 9 -14) et 11,8% des cas présentaient une fuite périprothétique, le plus souvent minime (8,8%). Conclusion L'utilisation de la prothèse Perceval au CHU de Rennes a démontré sa sécurité en termes de mortalité, de résultats hémodynamiques et rythmologique à 30 jours. Cependant, la réduction du temps opératoire, avantage majeur de ce type de valve, n'a pas été observée, et des taux plus élevés de complications post-opératoires ont été rapportés.

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