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Médecine générale
/ 21-03-2017
Guillemot-Bonamy Héliéna
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Contexte : Les femmes en demande d’interruption volontaire de grossesse (IVG) après 12 semaines d’aménorrhées (SA) peuvent rencontrer des difficultés, diverses et variées. L’organisation du service est essentielle pour leur apporter une réponse de qualité. Le seuil légal des 14 SA en France représente une contrainte importante. Objectif : Cette étude avait pour objectif d’étudier les déterminants de santé intervenant dans une demande d’IVG tardive après 12 SA, afin de mieux comprendre les difficultés de ces femmes et d’améliorer la qualité de leur prise en charge. Méthodologie : Une étude qualitative, par entretiens individuels semi-directifs, a été menée auprès de femmes se présentant au CPEF/CIVG de VANNES-AURAY pour une demande d’IVG au-delà de 12 SA. Résultats : Dix-neuf femmes ont été rencontrées entre le 24 juin 2015 et le 10 août 2016. Deux tendances se sont dessinées : les femmes découvrant précocement leur grossesse mais pour qui la décision était difficile, avec parfois une ambivalence et le besoin d’aller au bout du délai légal des 14 SA ; et les femmes découvrant tardivement la grossesse, parfois au-delà du seuil, et pour qui le choix d’interrompre celle-ci a été plus ou moins évident mais parfois précipité. Enfin, il a été retrouvé des failles dans la prescription ou dans l’utilisation et la connaissance de la contraception. Conclusion : Il est important de savoir repérer les périodes dites fragiles que sont les périodes de « transition » (contraceptive, conjugale, familiale, de travail) plus à risque d’échecs contraceptifs mais aussi d’IVG en cas de grossesse imprévue. Il n’y a pas de déterminants prépondérant mais une accumulation de facteurs intervenant dans une demande d’IVG tardive. Laisser un espace de parole à ces femmes en demande d’IVG est essentiel et bénéfique. L’accompagnement de la conseillère conjugale et familiale (CCF) serait intéressant à étudier.
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