L’insuffisance rénale aigue (IRA) a souvent été décrite au cours de l’infection Covid-19. Plusieurs études ont déjà comparé l’incidence de l’insuffisance rénale aigue chez les patients Covid-19 par rapport aux patients atteints de grippe, mais aucune n’a étudié la relation avec la ventilation mécanique dans ce contexte. Nous avons mené une étude rétrospective comparant l’incidence de l’insuffisance rénale chez les patients atteints de SARS CoV-2 admis en réanimation au CHU de Rennes et requérant une ventilation mécanique, en comparaison à une population de patients atteints de grippe. Nous avons inclus 379 patients, 280 patients Covid-19 et 99 patients grippés. Il n’y avait pas de différence significative d’incidence d’insuffisance rénale aigue entre les patients atteints de Covid19 et ceux atteints de grippe (65,7% vs 68,7%, p = 0.7). Les patients grippés avaient plus d’insuffisance rénale aigue sévère et étaient plus dialysés. Après appariement par score de propension, l’incidence d’IRA restait similaire entre les deux populations (62.6% vs 68.7, p =0.454). Un haut niveau de pression expiratoire positive (PEP) était négativement corrélé à la diurèse. Il ne semble donc pas y avoir un effet direct du virus SARS-CoV-2 sur le rein. Des niveaux élevés de PEP peuvent potentiellement induire ou aggraver une insuffisance rénale aigue