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Les médecins généralistes face aux décès de leurs patients accompagnés en soins palliatifs à domicile : analyse du vécu des médecins et des facteurs l'impactant


Médecine générale / 04-07-2024
Guerineau Elise
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Contexte : Les médecins généralistes sont au centre des soins palliatifs en cas de maintien à domicile. La littérature qualitative a montré que le vécu émotionnel autour de ces situations peut s’avérer difficile. Mieux connaitre leur vécu face aux décès de leurs patients en soins palliatifs pourrait permettre d’adapter l’accompagnement des médecins. Objectif : L’objectif principal de cette étude était d’évaluer le vécu des médecins généralistes après le décès de leurs patients en soins palliatifs. L’objectif secondaire était d’analyser les facteurs associés à un vécu plus difficile. Méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective, quantitative, descriptive et comparative. Des médecins volontaires du réseau national Sentinelles français ont inclus des patients adultes décédés de façon attendue. Deux questionnaires exploraient les caractéristiques du médecin et celles de chaque patient. La question principale interrogeait le ressenti du médecin suite au décès par une échelle numérique. Une analyse multiniveau par régression logistique binomiale, univariée puis multivariée, comparait les situations de vécu plus difficile aux situations de vécu moins difficile. Résultats : 95 médecins ont inclus 295 patients. Le vécu était plus difficile dans 40% des situations. Les facteurs associés à un vécu plus difficile étaient principalement l’âge jeune du médecin, l’exercice en milieu urbain et l’absence de formation aux soins palliatifs. Conclusion : Les principaux facteurs impactant le vécu des médecins généralistes relevaient du médecin lui-même et de son environnement de travail. Cette première étude quantitative autour des décès attendus suggère des pistes cliniques de prévention et de recherche pour renforcer les soutiens disponibles pour les médecins généralistes.

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