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GYNECOLOGIE
/ 14-10-2021
Guecheff Alexia
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Introduction : Le cancer de l’endomètre est la cause la plus fréquente d’hystérectomie dite « maligne » réalisée par voie mini-‐‑invasive. Depuis les années 2000, la voie robotique a fait son entrée dans le monde de la chirurgie et en comparaison à la voie cœlioscopique il n’existe pas de données claires concernant ses bénéfices cliniques et économiques. L’objectif de ce travail est d’estimer les coûts de prise en charge des patientes opérées par chirurgie robotique en comparaison à une prise en charge par voie cœlioscopique sur un séjour hospitalier et un suivi post opératoire de 3 mois des patientes présentant un cancer de l’endomètre de type 1 en termes de caractéristiques opératoires, taux de complications, consommation d’antalgiques et durée moyenne de séjours afin d’évaluer des groupes de population pour lesquelles la voie robotique serait le plus efficient. Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude en 3 parties. La première est une étude observationnelle rétrospective établie à partir de données PMSI et dossiers patients. La deuxième estimera les coûts de production de ces séjours à l’aide du microcosting et des données de l’ENCC. Et enfin la phase 3 identifiera les patientes pour lesquelles le différentiel coût-‐‑recette est le moins élevé. Nous traiterons ici de la phase 1. Résultats : Sur la période de l’étude, 57 femmes ont été opérées par cœlioscopie classique et 54 femmes par voie robot assistée. L’IMC des patientes du groupe cœlioscopie robot assistée est plus élevé que dans le groupe cœlioscopie (33,1kg/m2 vs 29,9kg/m2 ; p=0,003). Le temps opératoire (3h vs 2,3h; p=0,0019), le temps d’occupation de salle (4,6h vs 3,5h; p<0,0001) et le temps d’inoccupation de salle (39,5min vs 22,4min ; p=0,0007) sont plus longs par voie cœlioscopie robot assistée. Les durées moyennes de séjours ne sont pas significativement différentes entre la cœlioscopie et la cœlioscopie robot-‐‑assistée (6,4jours vs 7,5jours ; p=0,251). Conclusion : Notre première partie semble montrer que le temps opératoire est plus long par voie cœlioscopie robot assistée que par voie cœlioscopique sans démontrer des durées moyennes de séjours significativement différentes entre les 2 groupes.
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