Objectif : Une amélioration significative du taux moyen d’HbA1c a été observée dans notre cohorte de diabète de type 1 de l’enfant et de l’adolescent (CHU de Rennes) au cours des 6 dernières années. L’objectif de notre étude est d’évaluer, dans ce contexte, l’influence de l’amélioration de l’équilibre glycémique sur le risque de survenue d’hypoglycémies et en particulier, d’hypoglycémies sévères (HS). Méthode : Nous avons inclus tous les patients atteints d’un diabète de type 1, âgés de moins de 18 ans, pris en charge, de façon continue, au CHU de Rennes entre janvier 2010 et décembre 2015. Les données suivantes ont été collectée : sexe, âge, durée de diabète et, tous les trois mois : HbA1c et pourcentage de glycémies basses (<60mg/dl) parmi toutes les glycémies enregistrées pendant 60 jours sur le lecteur de glycémie (LGG60). Enfin ont été recueillis les épisodes d’HS, définis comme une hypoglycémie avec convulsion et/ou coma requérant un traitement injectable : glucagon ou perfusion de glucosé intraveineux. Les comparaisons des données ont été réalisées en utilisant les tests de Chi 2 et T de Student, avec un niveau de significativité de 5%. Résultats : Les observations trimestrielles (n= 4113) de 274 patients ont pu être analysées. La moyenne annuelle de l’HbA1c de la cohorte a baissé de 7,7% (61mmol/mol) en 2010 à 7,3% (56mmol/mol) en 2015 (p<0,0001) et le taux de glycémies basses (LGG60) est passé de 9,7% en 2010 à 5,4% en 2015 (p<0,0001). Cinquante deux HS ont été rapportées chez 36 patients (1 à 4 évènements chacun) durant la période de 6 ans. La moyenne de l’HbA1c dans le groupe avec HS (7,5% soit 58mmol/mol) n’était pas significativement différente du groupe sans HS (7,4% soit 57mmol/mol), (p>0,05). L’analyse des Odds Ratio ne montre pas de lien significatif entre l’HbA1c et l’apparition d’HS (OR= 1,42 [0,82-2,47]). Par ailleurs, en comparant les moyennes de fréquence des glycémies basses (LGG60) entre les groupes, nous avons pu envisager un seuil de 9 % au delà duquel le risque d’HS semble être augmenté (p<0,05). Le sexe, l’âge et la durée de diabète n’étaient pas significativement différents entre ces deux groupes. Conclusion : Nos données montrent qu’au cours d’une amélioration significative, sur une période de 6 ans, du contrôle glycémique chez des enfants et adolescents ayant un diabète de type 1, la réduction du taux d’HbA1c n’est pas associée à l’apparition plus fréquente d’HS. De plus, nous proposons de considérer un seuil de 9% de moyenne de glycémie basse sur le lecteur au delà duquel le risque d’HS peut être augmenté.