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Chirurgie dentaire
/ 16-02-2018
Godfroy Julie
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Le monde de la prothèse fixée dentaire n'a de cesse d'évoluer. De la couronne céramo-métallique à la couronne tout céramique, divers systèmes novateurs ont vu le jour. Où en sommes-nous? La céramique offre de multiples choix selon son indication. Les céramiques feldspathiques et vitrocéramiques sont davantage indiquées dans le secteur antérieur esthétique et supportant peu de charges mécaniques. Les céramiques polycristallines renforcées en alumine ou en zircone trouvent leur place dans le secteur postérieur, pouvant supporter de lourdes charges. Cette revue de littérature à rassemblé 125 études dont 83 ont été sélectionnées. Les critères d'inclusion étaient les suivants: études postérieures à 2013, traitant de prothèses fixées unitaires ou plurales en céramo-métalliques ou céramo-céramiques, supra-radiculaires ou supra-implantaires, en anglais ou en français. Les critères d'exclusion étaient les suivants: études antérieures à 2014, portant sur des dispositifs amovibles, ou sur les métaux précieux. La recherche s'est faite dans la littérature et sur des sites de recherches: Pubmed, Sciencedirect, Cochrane. Les résultats ont été divisés en quatre parties: comparaison des systèmes CM et CC supra-radiculaires puis supra-implantaires, étude des systèmes céramiques, techniques de réparation de la céramique. Il n'a pas été trouvé de différences statistiquement significatives concernant les taux de fractures, de survie et de succès entre les couronnes CM et les couronnes CC. Cela est vrai pour les couronnes supra-radiculaires et supra-implantaires. Les couronnes monolithiques ont un taux de survie supérieur aux couronnes bicouches. Les céramiques vitreuses sont plus fragiles que les céramiques polycristallines. Les résultats sont divergent lorsqu'il s'agit de comparer les couronnes en zircone et en disilicate de lithium. Le "chipping" est le principal type de fractures rencontrées, dans à peu près 3% des cas. La méthode de conception de la prothèse et la taille de la dent font varier les taux de fractures. Des techniques de réparation de céramique existent. Citons le polissage, la restauration par un composite de réparation de céramique, le collage de la pièce fracturée, la conception d'une pièce identique à la pièce fracturée. Si ces techniques ne peuvent être mises en place, la confection d'une nouvelle couronne est indiquée.
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