Objectifs : Les objectifs étaient, en cas de radiothérapie par modulation d’intensité (RCMI) pour cancers localement avancés du col utérin, de quantifier la différence entre dose planifiée et dose délivrée par une RCMI standard, et d’estimer le bénéfice d’une radiothérapie adaptative (RTA) par librairie de plans de traitement. Matériels et méthodes : Dix patientes atteintes d’un cancer du col localement avancé ont eu trois scanners de planification correspondant à trois volumes de vessie : vide, intermédiaire (de référence, vi) et pleine. Sur chaque scanner, deux plans de traitement de RCMI délivraient 45 Gy au volume cible prévisionnel (PTV) avec deux marges différentes appliquées au volume cible tumorale (CTV) : CTV + 10 mm et CTV + 15 mm. A partir de CBCT bi-hebdomadaires, trois scénarios de traitements ont été simulés et comparés: RCMI standard (une planification vi) avec un PTV de 10 et 15 mm de marge et une RTA avec 10 mm de marge. La dose cumulée aux organes à risques (OARs) était estimée par déformation de la matrice de dose. Résultats : En cas de RCMI standard, la dose cumulée différait significativement de la dose planifiée avec un sous-dosage du CTV et de la vessie, et un sur-dosage du rectum et de la cavité péritonéale. Pour 54 % des séances de RTA, une planification autre que vi a été choisie.Par rapport à une RCMI standard avec 10 mm de marge, la RTA augmentait la dose au CTV (augmentation de 1,4 Gy en moyenne de la dose reçu dans 98% du volume) et diminuait modérément la dose au rectum et à la cavité péritonéale. Par rapport à une RCMI standard avec 15 mm de marge, la RTA avec 10 mm de marge diminuait significativement la dose au rectum (20% le volume recevant 40% de la dose – V40), à la vessie (13% le V40) et à la cavité péritonéale (2% le V35). Conclusion : La RTA par librairie de plan de traitement dans les cancers du col utérin réduit la dose aux OARs et augmente la dose au CTV.