Justification et objectifs : Les nodules thyroïdiens hypermétaboliques détectés fortuitement en tomographie par émission de positions au 18F-fluorodeoxyglucose ([18F] TEP-FDG), appelés hyperfixation thyroïdienne focale fortuite (FTI), posent un défi diagnostique en raison de leur potentiel de malignité mal défini. L’objectif de cette étude est d’évaluer les caractéristiques métaboliques et échographiques associées à la malignité des IT afin de proposer un algorithme de prise en charge basé sur la stratification du risque. Matériels et méthodes : Cette étude rétrospective a inclus 42 patients du CHU de Rennes ayant bénéficié d'une cytoponction thyroïdienne (FNAB) entre janvier 2021 et octobre 2024. Les patients ont été identifiés à partir de la base de données de cytoponction thyroïdienne du CHU, et ceux ayant eu une TEP au Centre Eugène Marquis avec hypermétabolisme focal thyroïdien ont été inclus. Chaque nodule a été classé comme bénin, indéterminé ou malin sur la base des résultats histologiques lorsqu'ils étaient disponibles, ou à défaut selon le système Bethesda 2023. Les paramètres métaboliques et échographiques ont été comparés entre les trois groupes. Résultats : Parmi les 8 nodules malins, 6 ont été confirmés histologiquement, avec un taux global de malignité de 17,8%. Un seuil de Standardized Uptake Value Maximum (SUVmax) de 5,13 a démontré une sensibilité à 100 %, une spécificité de 58,1 %, une valeur prédictive négative (VPN) de 100 % et une valeur prédictive positive (VPP) de 38,1 %, garantissant la détection de tous les nodules malins au-dessus de ce seuil. Le système EU-TIRADS (European Thyroid Imaging Reporting and Data System) a montré une différence significative dans la répartition des nodules entre les trois groupes (bénins, indéterminés et malins, p = 0,0223). Parmi les critères échographiques du EU-TIRADS, les marges irrégulières et un nodule plus épais que large ont montré des différences significatives de distribution entre les nodules bénins, indéterminés et malins. Conclusion : Notre étude montre que l’utilisation d’un seuil de SUVmax de 5,13 aide à sélectionner les nodules nécessitant une cytoponction, avec une VPN parfaite mais une VPP limitée, justifiant la nécessité de compléter par une évaluation échographique.