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DIPLÔME D'ÉTAT DE DOCTEUR EN MÉDECINE
/ 28-01-2021
Geffroy Eloïse
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Contexte : Avec une prévalence de 70%, la lombalgie commune aiguë (LCA) est un motif fréquent de consultation en médecine générale. Elle est à 90% résolutive spontanément. Elle fait partie des principaux motifs de recours à un ostéopathe, dont le nombre en France a triplé en une dizaine d’années, traduisant l’augmentation de l’offre et de la demande. Les études sur l’efficacité de l’ostéopathie sur la LCA sont partagées. Il existe une ambivalence entre l’engouement des patients et les doutes de la communauté scientifique. Nous nous interrogeons sur leurs motivations à consulter un ostéopathe pour une LCA et la communication avec leur médecin généraliste (MG). Objectifs : Explorer les attentes des patients souffrant de LCA les amenant à consulter un ostéopathe ni médecin, ni kinésithérapeute et étudier leur relation avec leur MG à ce sujet. Méthodologie : Une étude qualitative par entretien individuel semi-dirigé a été menée auprès de 14 patients, à l’aide d’un guide d’entretien qui abordait leurs représentations, leurs motivations, leurs expériences et la communication avec leur MG. Les patients ont été recrutés chez des MG, kinésithérapeutes, ostéopathes et écoles du dos. Ils devaient avoir consulté un ostéopathe exclusif pour une LCA dans les 3 mois précédant l’entretien. L’échantillon était soumis au principe de suffisance de données. La variation maximale était recherchée. Les entretiens ont eu lieu de juin 2019 à janvier 2020, en respectant le cadre éthique. L’analyse a été menée par théorisation ancrée avec codage ouvert puis transversal. Résultats : La déception à l’égard de la médecine conventionnelle (MC), la recherche d’une nouvelle approche, trouver un sens à sa LCA, être acteur de sa santé et la quête d’autonomie, les ont amenés à se tourner vers l’ostéopathie. Elle était perçue comme complémentaire à la MC et non en opposition. Le but était d’optimiser leurs chances de guérison. L’expérience positive vécue par les proches et la représentation de l’ostéopathe, vu comme un spécialiste de la LCA, étaient rassurantes. La démarche intellectuelle était aussi importante que les actes manuels. La prise en charge globale apportait un bien-être. L’organisation pragmatique pour une guérison douce et rapide était un facteur motivationnel important pour des patients qui cherchaient des soins non contraignants. Certains patients en parlaient avec leur MG pour préserver la relation de confiance. D’autres ont évoqué diverses raisons pour ne pas aborder le sujet : manque de connaissances présumées, son attitude et l’organisation de la consultation de médecine. Conclusion : Les patients aspirent à une médecine de confort et holistique, s’intégrant à un modèle bio-psycho-social. Améliorer leurs connaissances et favoriser la discussion permettraient aux MG d’intégrer l’ostéopathie à leur arsenal thérapeutique et satisfaire les attentes de leurs patients, tout en respectant leur liberté de choix.
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