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Hyperferritinémie dysmétabolique : évaluation de la pratique des saignées par les médecins généralistes en Ille-et-Vilaine


Epidémiologie, Hépato-gastro-entérologie / 30-06-2020
Gautier Lucie
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Introduction : Le syndrome métabolique est la cause la plus fréquente d’hyperferritinémie. Les saignées ont longtemps été le seul traitement proposé de l’hyperferritinémie dysmétabolique (HD). Les nouvelles recommandations ont-elles modifié cette pratique en médecine générale ? Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude épidémiologique observationnelle, transversale, réalisée par questionnaire chez des médecins généralistes en Ille-et-Vilaine. Le recueil s’est déroulé de juillet à novembre 2019. Résultats : 173 questionnaires ont été analysés. Les saignées ont été prescrites par 15% des médecins généralistes. 79% ont proposé un régime accompagné d’une surveillance. Un rappel des règles hygiéno-diététiques (RHD) était pratiqué dans 85,8% des cas par les médecins eux-mêmes, avec un recours peu fréquent aux nutritionnistes ou diététicien(ne)s. Seulement 10% des médecins généralistes avaient eu une formation récente sur l’HD. Discussion : Les dernières recommandations concernant l’HD étaient majoritairement respectées, à savoir l’application des RHD. Les saignées étaient encore prescrites probablement par méconnaissance des recommandations et/ou par mauvaise interprétation de la concentration intra-hépatique en fer à l’IRM hépatique. Conclusion : Les saignées ne semblent plus faire partie du traitement de l’HD pour la majorité des médecins généralistes interrogés, malgré l’absence de formation dédiée. Les mesures hygiéno-diététiques sont majoritairement proposées mais sans recours à un(e) nutritionniste ou un(e) diététicien(ne). La bonne application de ces mesures devra être étudiée.

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