Voir le résumé
Introduction : Un nombre croissant de patients cancéreux nécessitent des soins critiques. Les données sur leur pronostic à long-terme sont encore limitées. Nos objectifs étaient d’évaluer à 1 an la mortalité et le performance status (ECOG PS) des patients cancéreux admis dans une réanimation polyvalente ayant une unité de surveillance continue (USC). Matériels et méthodes : Etude monocentrique rétrospective de tous les adultes avec un antécédent de cancer admis en réanimation ou unité de surveillance continue au Centre Hospitalier de Lorient entre le 1er janvier et le 31 décembre 2017. Résultats : 108 patients avec un cancer ont été admis en réanimation (age médian 69 ans ; 73,6 % hommes ; SAPS II médian 55). Le score ECOG PS avant l’admission était bon (0-1) chez 57,4% des patients. La survie en réanimation et à 1 an étaient 65,7% et 41,7%. En analyse multivariée, les facteurs prédictifs de mortalité à 1 an en réanimation étaient un SAPS II élevé (OR 1,08 [95% CI 1,04-1,12]), un ECOG PS à 3-4 (OR 20,67 [95% CI 2,3-628,44]), une admission pour motif médical (OR 6,10; [95% CI 1,63-27,71]) et une admission pour une raison liée au cancer (OR 5,31 [95% CI 1,28-25,63]). Environ un survivant sur deux (48,9%) présentait un bon ECOG PS (0-1) 1 an après l’admission en réanimation. 96 patients avec un cancer ont été admis en USC (age médian 67 ans ; 57,3% hommes ; SAPS II médian 25) avec un bon ECOG PS (0-1) chez 56% des patients. La survie à la sortie d’USC et à 1 an étaient 96,9% et 75%. Après ajustement, un SAPS II élevé était le seul facteur de risque indépendant de mortalité à 1 an en USC (OR 1,07 [95% CI 1,01-1,14]). L’ECOG PS à 1 ans était 0-1 chez 44,4% des survivants en USC. Conclusion : La survie à long-terme des patients cancéreux après la sortie de réanimation est acceptable et même considérable après un séjour en unité de surveillance continue. Cette étude pourrait aider les réanimateurs et les oncologues à mieux sélectionner les patients cancéreux susceptibles de bénéficier d’une admission en réanimation ou USC.