Lors de la surveillance par IRM des métastases cérébrales irradiées, il est parfois difficile de distinguer radionécrose et progression tumorale. L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances diagnostiques de la TEP-TDM au 18FDG avec double acquisition selon une méthode d’analyse quantitative, et de les comparer avec l’interprétation visuelle basée sur les images tardives seules. 26 lésions ont été analysées. Une lésion était considérée comme progression en analyse visuelle si son métabolisme était supérieur ou égal à celui du cortex sain; en analyse quantitative en cas d’index normalisé de rétention > 0,19. La référence diagnostique était l’analyse histologique des lésions lorsqu’elle était disponible, un suivi IRM d’au moins 1 an sinon. La TEP au 18FDG a permis de distinguer progression tumorale et radionécrose avec une aire sous la courbe ROC de 0,78 en analyse quantitative et 0,95 en analyse visuelle (p=0.03), avec une sensibilité de 69% et 100% (p=0,13) et une spécificité de 77% et 84% (p=1,0), respectivement