Introduction : SIRT est un traitement innovant du CHC. La dysfonction hépatique est un événement indésirable potentiel. Bien que les paramètres de dosimétrie aient été précédemment étudiés comme facteur prédictif de réponse et de survie, ils n’ont que rarement été étudiés comme outil prédictif de toxicité. De plus, la relation entre la toxicité et les volumes hépatiques n'a jamais été étudiée. Enfin, le score ALBI a été récemment décrit pour mieux évaluer les fonctions hépatiques dans le CHC, et l'étude de sa valeur potentielle pour prédire la toxicité est importante. Méthodes : Nous avons étudié rétrospectivement les données de patients traités par une SIRT unilatérale et en une session pour CHC. Les données cliniques et de laboratoire ont été récupérées. La délimitation des volumes du foie traité, des volumes tumoraux, non tumoraux et non traités a été effectuée sur CT et SPECT-CT. La toxicité survenue au cours des 3 premiers mois a été prise en compte et a été classée selon NCI-CTCAE v4. En cas de progression de la maladie, les événements indésirables ont été considérés comme liés à la progression plutôt qu'à la toxicité. Le critère d'évaluation principal était l'apparition d'une toxicité de grade 3 ou plus. Résultats : 232 patients ont été étudiés, dont 122 patients avaient une maladie unilobaire et dont les volumes ont été évalués. Dans l'analyse multivariée, le score ALBI (p = 0,0118), la réserve hépatique (p = 0,0307) et l'interaction entre la réserve hépatique et la dose délivrée au foie non tumoral (p = 0,0473) étaient associés à un risque plus élevé de toxicité de grade 3 et plus (p = 0,0001). Nous avons construit un score cliniquement pertinent et une heatmap avec ces 3 variables pour prédire le risque de toxicité liée au SIRT de grade 3 et plus (AUC IC95%0,5807-0,7983). Conclusion : Nous avons développé un modèle prédictif de toxicité sévère de la SIRT dans le CHC, qui comprenait le score ALBI, les paramètres dosimétriques et volumétriques. Cela pourrait aider à guider le traitement par SIRT et suggère l’impact majeure de la dosimétrie et volumétrie personnalisées.