Objectifs : La classification de Stanford permet de rapidement orienter les patients pris en charge pour un syndrome aortique aigus en fonction du segment aortique atteint vers une chirurgie en urgence ou un traitement médical. Cette classification, simple et efficace ne prend pas en considération des paramètres cruciaux comme la porte d’entrée principale et les malperfusions éventuelles. La nouvelle classification TEM intègre ces paramètres et pourrait permettre une prise en charge optimisée de ces patients. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique portant sur tous les patients opérés d’un syndrome aortique aigu entre 2010 et 2023. Résultats : Un total de 334 patients a été inclus. Le diagnostic principal était celui d’une dissection aortique (87%). La survie à 30 jours était de 15,9%. Tous les patients présentaient un type A sauf 5 avec un nonA-nonB. La porte d’entrée proximale était le plus souvent retrouvée dans l’aorte ascendante (59%), dans l’arche dans 17% des cas, et la descendante dans moins de 3% des cas. Les malperfusions tous types confondus étaient retrouvées chez 75% des patients, avec 35% qui présentaient au moins une malperfusion clinico-biologique. En analyse univariée, les portes d’entrée dans l’arche ou plus distales étaient associées à des résections plus complexes de l’arche aortique. Les patients avec une malperfusion coronarienne avaient plus de procédures associées de type pontages ou ré implantations de coronaires, plus de remplacement de racine pour les M1- et plus de sortie sous ECMO en cas de M1+. Les malperfusions clinico-biologiques quel que soit leur territoire étaient associées à une plus grande mortalité et plus de morbidité essentiellement rénales, viscérales, pulmonaires et infectieuses. Conclusion : La classification TEM apporte plus d’informations au clinicien permettant une meilleure anticipation de la stratégie chirurgicale et identifie les patients avec une mortalité et une morbidité attendues plus élevées. Néanmoins, cette méthode manque de pouvoir de discrimination entre les différents symptômes en lien avec les malperfusions.