Une meilleure compréhension de l'apathie dans la dépression du sujet âgé aiderait à prédire l'évolution péjorative de ce trouble, telle que la démence ou la dépression persistante. L'actimétrie permet une évaluation objective et écologique de l'activité motrice, mais qui doit encore être évaluée dans la dépression du sujet âgé. Les objectifs de cette thèse étaient de relier différentes mesures de l'apathie à la connectivité cérébrale fonctionnelle, d'évaluer la relation entre l'activité motrice et les mesures de l'apathie, et de relier l'activité motrice à la connectivité cérébrale fonctionnelle et structurelle en état de repos. Pour ce faire, une étude transversale a été réalisée où des sujets âgés souffrant de dépression ont pu bénéficier d'une évaluation psychiatrique d'apathie, d'une IRM cérébrale fonctionnelle, ainsi que d'un enregistrement de leur activité motrice. Les résultats de cette étude indiquent que l'apathie est associée à des changements de connectivité cérébrale à l'état de repos dans des régions du cerveau impliquées dans les comportements dirigés vers des objectifs. L'activité motrice moyenne ainsi que le chronotype étaient associés à l'apathie et à des modifications fonctionnelles des réseaux cérébraux impliqués dans les comportements orientés vers un but. Ces résultats suggèrent que différentes dimensions de l'apathie peuvent être associées à des altérations spécifiques de la connectivité et que l'actimétrie est un outil permettant d'explorer ces dimensions et générer de nouvelles hypothèses sur ce troubles.

Les troubles de l’équilibre impactent le pronostic des patients après un AVC. Ces troubles sont au moins en partie liés à la perturbation de la cognition spatiale probablement en lien avec le référentiel égocentré, notamment chez les patients AVC droits. Nous avons donc étudié quelles zones cérébrales étaient activées en IRM fonctionnelle pendant deux tâches égocentrées. Dix-sept sujets sains ont réalisé une tâche de droit devant subjectif (SSA) et une tache de plan corporel longitudinal subjectif (SLB) en IRMf. Ces tâches activent des aires pariétales supérieures et inférieures et le cortex occipital latéral avec une prédominance droite. Les résultats préliminaires de 14 patients post AVC droit distinguent trois patterns de réorganisation d’activations : péri lésionnelles, contra lésionnelles et bilatérales. La question sousjacente est la prise en charge spécifique de ces troubles, car aucun traitement portant sur la composante cognitive de l’équilibre n’est actuellement couramment utilisé. A la suite d’études préliminaires, les stimulations proprioceptives par vibrations cervicales (NMV) sont apparues comme un traitement prometteur. Nous avons étudié l’effet cumulatif de séances de NMV sur l’asymétrie posturale de 89 patients dans les 9 mois après un AVC droit. L’amélioration de la déviation mediolaterale immédiatement après la première séance de NMV ne s’est pas maintenue après les interventions. De plus, la combinaison avec l’adaptation prismatique n’a pas montré d’effet bénéfique. Les perspectives de recherche portent sur l’inclusion de patients plus précocement après l AVC en utilisant des marqueurs plus spécifiques de la cognition spatiale : SSA et SLB.